李先生，55岁，忙碌的工作使他常常加班到半夜，平日饮食紊乱，抽烟且常常饮酒。最近1个月的时间，李先生频繁感到胸闷，但他并未重视，认为这只是工作压力导致的失眠和焦虑。然而，事实却证明他的忽视是一个致命错误。

晚上，李先生在睡梦中突然感到一阵剧烈的胸痛，伴随恶心和出汗，他感到极度不适，迅速意识到这可能是心梗的症状，他立即叫醒家属，家属拨打了急救电话。

急救人员迅速到达现场，评估了李先生的情况，做了一些简单的处理后即刻将他送往医院。医院医生立刻开启胸痛绿色通道，为李先生进行了一系列的检查。

心电图显示了李先生心脏的电活动情况，结果表明他的心脏存在心肌缺血的迹象；血液检查结果显示心肌肌钙蛋白等心肌损伤标志物水平升高，医生高度怀疑李先生是由于心肌梗死而引发的胸痛。

为了确定冠状动脉是否有堵塞，医生为李先生进行了冠脉造影检查，结果显示李先生的冠状动脉中有一条重要的血管完全阻塞，这可能是导致心肌梗死发生的原因。

根据检查结果，医生诊断李先生患有心肌梗死，由于病情危急，医护立即为其进行了紧急的冠脉介入治疗，通过放置支架来恢复血液流动，并减轻心肌梗死的症状。

最终，李先生因为得到了及时的医疗干预成功脱离了生命危险，但这次经历提醒了他关于心脏健康的重要性，并使他意识到重视早期胸痛症状的重要性。

在医生的建议下，他决心改变自己的生活方式，包括戒烟、减少压力、改善饮食习惯，并定期进行体检，以防止心脏疾病的再次发生。

心肌梗死是一种相当严重且危急的心脏疾病，它通常发生在冠状动脉的血流中断的情况下，如果不及时处理，可能会危及生命安全，这也是为什么医院会开通胸痛绿色通道的原因。

心肌梗死的发作往往是突然又急骤的，大部分人无法反应。但其实，在疾病发作之前，我们的身体可能会发出一些特定的信号，暗示着潜在的风险。这些前驱症状，如果我们能够及时认识和理解，可能有助于预防或减轻心肌梗死的发生。

心肌梗死是因为绕行在心脏上的血管发生了异常，从而引起的心脏血液不足，导致心脏肌肉组织缺血、坏死的病理过程，病情持续进展易导致心脏功能衰竭、心律失常甚至心脏骤停，威胁患者的生命安全。

在疾病发作之前，机体可能会出现一系列不适表现，来提醒患者前往医院检查。

最常见的前驱症状是胸部的压迫感、闷痛或不适，这种疼痛可以向上蔓延至颈部、下颚、肩膀、手臂和背部等部位。以往有心绞痛病史的患者，可能疼痛会发作的更加频繁、时间会更加持久，药物起效会变得更加缓慢。

除了胸痛，患者也可能出现消化不良症状，如恶心、呕吐、胃灼热感等；其他前驱症状还包括呼吸困难、极度疲倦、情绪不稳定、常常大汗等。

若是未留意身体所发出的前驱信号，导致心肌梗死发作，短时间内心脏的重要组织将受到损害，导致严重的心脏疾病，从而影响到患者的生存质量，甚至该疾病可以在几分钟内导致患者心脏骤停并危及生命。

但需要注意的是，前驱症状因个体差异而有所不同，有时也可能是非特异性的，因此如果出现任何严重症状，尤其是频繁的胸闷或胸痛，请不要忽视，及时寻求医生的帮助，这样可以极大地减少危险性和并发症的发生，提高患者的生存率和预后。

心肌梗死最常见的症状便是胸痛，这是由于心脏肌肉的血液供应不足引起的急性疼痛，但还有很多原因会引起胸痛，如心绞痛便和心肌梗死的疼痛相似。

但心绞痛是一种由于心肌缺血引起的疼痛感受，它通常是由冠状动脉狭窄或痉挛引起的，属于心脏缺血的早期症状。但如果心绞痛没有得到及时治疗，也有可能发展成为心肌梗死。

很多人在经历胸痛时会混淆这两种疾病，从而耽误抢救时间，造成无法挽救的后果，因此，如何识别心绞痛的关键要点是非常重要的。

1.疼痛的性质

心绞痛通常是一种剧烈的、压迫性的疼痛或胸闷感，这种痛感通常会一直存在，从胸骨后方开始，并向左侧手臂、颈部、下巴或肩背部蔓延。疼痛的强度可能会逐渐增加，但通常不会达到无法忍受的程度。

而心肌梗死通常表现在胸骨后、胸前、右胸或双侧胸部的疼痛或不适[1]，程度较心绞痛相比更加严重、更加剧烈，通常并被描述为一种持续而骤然的、撕裂或刺痛感，有些人感到类似刀割或绞痛的感觉，常伴随大汗，疼痛的强度一般会持续增加，常常达到无法忍受的程度。

需要注意的是，疼痛的性质可能因个体差异而有所不同，且可能因患者的年龄、性别和病情的严重程度而有所变化，若是出现了胸痛的症状，应该及时就医，查找原因，避免忽视病情而发展成危重症疾病。

2.疼痛的持续时间

心绞痛的疼痛往往是间歇性的，通常在身体活动或情绪紧张时出现，而在休息或使用硝酸甘油等药物后会缓解，痛感一般维持在几分钟以内，不会多于30分钟。

心绞痛的发作是由于心脏血液供给贫乏造成的，但这时仍然能够勉强维持心肌的功能，当心肌需要更多氧气（如运动时），冠状动脉狭窄或痉挛发作就可能会导致疼痛发生。经过安静休息后或者使用药物扩张冠状动脉，血流恢复正常，疼痛症状就会减轻或缓解。

相反，心肌梗死的痛感时间会更长，通常超过半小时，在未实施医疗干预的情况下可以持续到数小时甚至更长时间，且疼痛往往是持续不断地，不易被休息或药物缓解。

这是由于心肌梗死引起的疼痛通常是由于冠状动脉的血流受到严重阻塞，导致心肌组织缺血、损伤和死亡，这种缺血状态持续时间久，所以疼痛会持续更久。

3.伴随症状

心肌梗死的胸痛常常伴随其他严重症状，如呼吸困难、咳嗽、恶心、呕吐和出汗等，患者可能会感到非常虚弱，有时甚至出现昏厥[2]。因为对于该疾病来说，胸痛往往是其主要症状之一，而且可能会伴随心肌损伤所引起的其他严重后果。

相比之下，心绞痛的胸痛通常不伴随明显的其他症状，患者在心绞痛发作时可能会感到焦虑或不安，但一旦症状缓解，便会恢复到正常状态。

总之，心肌梗死的胸痛通常剧烈而持久，可能伴随其他严重症状，需要紧急治疗，而心绞痛的胸痛往往是短暂的、与活动或情绪变化有关的，可以通过休息或药物缓解。当患者在经历胸痛时，可以通过以上症状进行鉴别，但无论是哪一种疾病，均应该及时就医进行医疗干预，降低日后突发心肌梗死的危险。

毫无疑问，心肌梗死是一种相当严重且危急的心脏问题，对生命健康有着巨大的威胁。因此，属于心肌梗死高风险群体的人群，他们需要特别注意并最好采取积极的预防措施。

通常来说，年龄较大的人，尤其是男性；存在心血管疾病风险因素，如三高中的任一疾病；长期吸烟者或处于高压工作和慢性压力下的人群等，他们更容易突发心肌梗死[3]，所以对于他们来说，预防心肌梗死是至关重要的。

首先，健康饮食对预防心肌梗死是很重要的，高危人群平日应摄入均衡的食物，多食用新鲜的水果和蔬菜，避免高盐、高脂肪、高胆固醇和高糖的食物。

其次，需保持适当的体重，过于肥胖时应进行体重控制和适量运动，这样可以降低心血管疾病的风险，适量的有氧运动有助于改善心肌血液供应、增强心肌功能和降低心脏病风险。

同时，戒烟也可显著降低心肌梗死的风险，这是因为香烟中的有害物质会导致心血管系统的损伤和炎症反应，使血管壁变得狭窄，血液流动受阻，易形成血栓，从而阻塞血管。

血压、血脂以及血糖的长期异常均会影响到心肌的正常发展，因此，“三高”控制对于心肌和心血管健康尤为重要。

控制高血压可通过限制钠盐的摄入、增加膳食纤维和坚持药物治疗来维持正常的血压水平。另外，对于糖尿病患者，控制血糖水平至关重要，可以通过定期监测血糖、遵循医生的治疗方案以及适当的药物治疗来实现。

同时，控制血脂水平也是关键，包括限制饱和脂肪和胆固醇的摄入，保持健康的饮食习惯，必要时使用降血脂药物。通过控制这些高危因素，可以有效降低心肌梗死的风险。

定期体检可以帮助医生监测高危人群的病情变化，对于已经患有心脏疾病的人群，定期的心电图、心功能检查等可以提供重要的信息，帮助医生了解病情的进展和调整治疗方案。

对于心肌梗死的高危人群，应重点关注心电图、血压检测、血脂检测和心脏超声检查等项目，可以帮助提前发现和控制心脏问题，降低心肌梗死发生的风险。

李先生因频繁发生胸闷一月未引起重视，于是半夜突发心肌梗死，幸好抢救及时，并未酿成悲剧。这个案例提醒我们，胸闷是心绞痛的一个常见症状，可能预示着心肌梗死的风险，无论年龄、性别，任何人都应该时刻关注自己身体的变化，并对心脏相关症状保持警觉。

因此，对于心脏健康至关重要的是要及早认识和识别心绞痛的症状，及时就医，以避免类似案例的发生。一旦出现可疑症状，应立即寻求医疗帮助，以便能够得到及时诊断和治疗，提高对心脏疾病的认识和意识，才可以为个人的健康和生命保驾护航。

参考文献：

[1]王娜娜,王霞.急性心肌梗死病人症状群研究进展[J].护理研究,2020,34(12):2150-2154.

[2]徐洁芳.创伤性心肌梗死的病情观察及护理[J].护理学杂志,2008(13):19-20.

[3]孙维忆,邢欣,卞晓华等.急诊科急性心肌梗死患者临床特征分析[J].中国临床医生杂志,2023,51(05):577-581.