老许是一位45岁的男性，由于工作繁忙，他不仅很少进行身体锻炼，还养成了不规律、不健康的饮食习惯。

在一次健康体检中，老许的检查报告显示，他的血脂水平异常，需要进一步检查。

随后老许去了医院，根据医生对他的详细检查，发现他的低密度脂蛋白胆固醇水平为4.87mmol/L，甘油三酯水平为3.21mml/L，均远超正常值，被诊断为高脂血症。

医生告诉老许，高血脂需要及时治疗才行。于是医生给老许开了一种他汀药物，让他每天都要服用，帮助他降低血脂水平。

经过几个月的药物治疗，老许的血脂水平逐渐恢复正常。他感到非常高兴，认为自己的血脂水平已经恢复正常了，不再需要依赖药物来控制血脂了。

于是，他开始想要停用他汀药物，以免长期使用药物对身体造成不良影响。

老许的家人得知他想要停用药物后，立刻提醒他不要擅自停药，让他先问问医生的意见。医生告诉老许，他汀药物需要根据个体情况进行调整和使用，不能随意停药；如果自行停药，那么很可能会导致血脂水平再次升高，增加心脑血管疾病的发生风险。在得知老许这段时间并没有改变饮食、运动习惯后，医生建议老许继续吃药并要养成良好的饮食、运动习惯。

老许听了医生的建议，继续服用他汀药物，并且在医生的再三叮嘱下开始改变自己的饮食和生活方式，逐渐增加了运动量，使血脂水平保持在正常范围内。

此外，老许还会定期去医院进行血脂检查，以便及时调整药物剂量和治疗方案。

通过坚持用药和改善生活方式，老许的血脂水平一直保持在正常范围内，预防了心脑血管疾病的发生。

他汀药物是常见、常用的降脂药物，很多人在服用一段时间后见自己的血脂水平在正常范围内，就想着可以停止服用了，毕竟有句俗话说“是药三分毒”，因此他们也就觉得血脂水平正常后就不再需要服用他汀了。这种想法真的可取吗？下面，我们先来了解一下他汀药物的作用吧。

他汀是一种药物，也被称为HMG-CoA还原酶抑制剂。它是一种用于降低血脂的药物，被广泛用于治疗高脂血症、冠心病、脑血管病等疾病。

机体中胆固醇的生物合成是一个复杂的过程，其中HMG-CoA还原酶是胆固醇合成途径中不可缺少的关键酶，而他汀类药物通过抑制该还原酶的生物活性，能够阻断胆固醇的生物合成途径，从而降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平。

此外，他汀类药物还可以刺激细胞使细胞膜表面的LDL-C受体（即低密度脂蛋白胆固醇受体）数量增多、活性变强，促进胆固醇的代谢和排泄，提高胆固醇利用率，使血脂水平降低，以预防动脉粥样硬化的发生。

也就是说，他汀类药物不仅仅是减少胆固醇的合成，还包括提高胆固醇的代谢和排泄，从而最大程度地降低血液中的胆固醇含量，达到降血脂目的。他汀药物除了能够降低血脂水平，还可以抑制炎症反应和血栓形成，预防心脑血管疾病的发生。

不过，虽然他汀药物是一种有效的降低血脂的药物，但患者在使用他汀药物期间需要注意一些事项。

首先，患者需要遵循医生的建议，按照药物说明书上的剂量和用法使用药物。其次，患者需要密切关注自己的身体反应和血脂水平变化，以便及时调整药物剂量和治疗方案。最后，患者需要注意药物的副作用，如肌肉疼痛、肝功能异常等，一旦出现不适症状，应及时就医处理。

总之，他汀药物是一种非常重要的降血脂药物，能够有效地降低血脂，预防心脑血管疾病的发生。患者在使用他汀药物期间需要遵循医生的建议，密切关注身体反应和血脂水平变化，以便及时调整治疗方案，保证药物的安全和有效。

他汀药物是一类常用的降低血脂的药物，对于患有高脂血症的患者来说，他汀药物的使用可以降低心脑血管疾病的风险。然而，很多患者在使用他汀药物一段时间后，见自己的血脂水平恢复正常，就想停药。

实际上，是否能够停止使用他汀药物要根据患者个人情况而决定，有些人可以停，有些人不能停。对此，医生表示，要记住以下的“2停2不停”原则。

1、“2停”原则

对于心脑血管疾病的低风险患者，他们的高血脂症可能只是由于不良的生活习惯导致，如饮食不当、缺乏运动等。

如果该类患者在使用他汀药物的同时有改善自己的饮食、运动习惯，并保持良好的生活方式，那么在使用他汀药物一段时间后，血脂水平一直保持在正常范围内的患者可以在医生的建议下逐渐减少药物剂量。

当血脂水平持续稳定在正常范围内时，可以在医生指导下选择停药。

但是，需要注意的是，在停药后，他们还要继续保持良好的饮食习惯，坚持运动，定期监测血脂水平，以免血脂再次升高。

有些患者的高血脂并不是由于饮食不当、缺乏运动等情况导致的，可能是由于激素水平波动、急性感染等原因所致。那么，在排除这些短期影响因素后，患者的血脂水平可能会恢复正常。因此，这类患者在使用他汀药物一段时间后，如果血脂水平恢复正常，可以在医生的建议下停药。

2、“2不停”原则

对于心脑血管疾病的高风险患者，如有冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，他们的高血脂症可能与基础疾病的代谢紊乱有关。对于这类患者，即使在使用他汀药物一段时间后，血脂水平恢复正常或者比正常参考范围更低的，也不建议轻易停药。因为他们的心脑血管风险仍然较高，停药可能导致血脂水平反弹，增加心脑血管疾病的风险。

此外，对于患有冠心病、心绞痛等疾病的患者，坚持服用他汀药物还有抗炎、稳定斑块防血栓的作用，以保护心脑血管，避免出现心肌梗死、脑卒中等严重危害生命健康的疾病出现。

家族性高血脂是一种遗传性疾病，患者的血脂水平很容易升高。

对于这类患者，他汀药物的使用可以有效降低血脂水平，减少心脑血管疾病的风险。即使在使用他汀药物一段时间后，血脂水平恢复正常，也不建议患者停药；这是因为他们的血脂水平容易反弹，需要坚持长期的药物治疗以保持血脂稳定。

综上所述，他汀药物能否停药，不能简单地根据血脂水平来判断，而是需要根据患者的具体情况来判断。心脑血管疾病低风险患者和短期高血脂患者可以在医生的建议下考虑停药；而心脑血管疾病高风险患者和家族性高血脂患者则需要维持药物治疗来控制血脂，不能轻易停药。

他汀药物在使用过程中不仅要严格按照医嘱，还要注意以下几点。

首先，建议在睡前服用他汀药物

有研究表明，夜间HMG-CoA还原酶的生物活动较强，也就是说在夜间胆固醇的合成活动更加活跃；因此，对于短效的他汀药物如辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等，建议在睡前时间服用。

其次，他汀药物服用剂量不可自行提高

他汀药物虽然有较好的降血脂、抗炎等作用，但是患者不可以自行提高服用剂量，以免因服用剂量过大造成肝脏损伤或增加副作用（如腹泻、肌肉疼痛等）风险。此外，在服用他汀药物过程中，患者还需要定期去医院检查血脂水平，以便医生了解患者的健康状态，及时调整治疗方案。

最后，如果在服用他汀药物过程中有任何较为强烈的不适，需及时去医院就诊，在医生指导下停药或选择其他更合适的药物。

他汀药物在控制血脂水平、预防心脑血管疾病方面的使用是十分常见的，但是对药物的使用、停用都需要在医生指导下严格进行。

上述案例中的老许，如果没有遵循医生建议，在不改善饮食、运动习惯的情况下擅自停药，就有可能会导致血脂水平长期偏高，从而引起动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的风险。因此，他汀药物的使用一定要遵医嘱，记住“2停2不停”原则。

参考文献

[1]卞茸文. 临床他汀药物的使用[J]. 银潮, 2022, (7)

[2]周琳. 他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析[J]. 中国社区医师, 2019, 第35卷(36):5-6.