小三阳携带,肝功正常,也要抗病毒吗?

33岁袁先生，小三阳携带，每年在当地医院查一次肝功能，都显示正常，当地医生告诉他，肝功能正常就没事儿，不用治疗。

结果2周前，袁先生在入职体检中肝胆脾彩超提示:肝回声增粗，脾厚。肝脏瞬时弹性扫描提示肝硬度18.1KPa，考虑诊断为乙肝肝硬化，脾大伴脾功能亢进。这是怎么回事呢？

专业肝病医生指出，只要满足以下条件，不管肝功是否正常，都要及时抗病毒治疗：

01

第一就是年龄因素。近几年显示病毒量达到10的3次方以上，年龄超过40岁的这一类小三阳携带者，它存在肝病进展的风险比较大，因此，这类人群他不能去只根据一个转氨酶是否升高来决定是不是进行抗病毒治疗，肝功能正常的一个慢乙肝携带者，一定要做好定期检查和随访！

02

第二就是家族史因素。病毒阳性，肝功能正常，有乙肝家族史，年龄超过30岁的患者就要开始抗病毒治疗，对于一个病毒阴性的携带者而言，如果有家族史，必要的时候要做肝脏的病理检查，一旦发现肝脏有活动性炎症，这个时候就要及时进行抗病毒治疗，阻止病情的进展。

03

第三就是存在明显的肝纤维化或者是纤维化进展。如果乙肝携带者随访肝功能一切正常，但是影像学检查或者是肝硬度提示有一个明显的纤维化，甚至是出现了血小板下降，白蛋白降低这些情况，就有肝纤维化甚至是早期肝硬化的可能，这个时候呢，也要积极的进行抗病毒治疗。