使用琥珀酸美托洛尔缓释片，这六个问题一定要明白

第一，如何服用琥珀酸美托洛尔缓释片？

口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。对于高血压患者用法用量为每次47.5～95 mg，一日一次。服用 95 mg 无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。琥珀酸美托洛尔可明显降低直立位、平卧位及运动时的血压，作用持续 24 小时以上。降低血压可减少致死或非致死心血管事件，主要为脑卒中或心肌梗死。对于心绞痛患者用法用量为每次95～190 mg，一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。长期使用可以降低心绞痛发作次数，提高心肌耐受性。在心肌梗死后患者中，美托洛尔可减少再次心肌梗死的危险，减少心源性死亡特别是心肌梗死后猝死的危险。在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类药物的联合治疗。心功能Ⅱ级的稳定性心力衰竭患者的用量为治疗起始的二周内，推荐的起始用量为 23.75 mg，一日一次。二周后，剂量可增至 47.5 mg，一日一次。此后，每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为 190 mg，一日一次。心功能Ⅲ－Ⅳ级的稳定性心力衰竭患者推荐的起始用量为 11.875 mg(23.75 mg 片的半片)，一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1－2 周后，剂量可加至 23.75 mg，一日一次。再过二周后，剂量可增至 47.5 mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每二周可将剂量加倍，最大可至 190 mg，一日一次

第二，琥珀酸美托洛尔缓释片适用于哪些人群？

1.高血压患者

2.心绞痛患者

3.伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭患者

第三，琥珀酸美托洛尔缓释片的不良反应有哪些？

常见不良反应为疲倦、头晕、抑郁、精神混乱、头痛、噩梦、心动过缓、肢端发冷、呼吸急促、腹泻、瘙痒或皮疹

第四，琥珀酸美托洛尔缓释片的禁忌症有哪些？

(1)美托洛尔禁用于窦性心动过缓、大于1度的心脏传导阻滞、心源性休克和明显的心力衰竭患者

(2)对美托洛尔和相关衍生物或任何赋形剂过敏者禁用；对其他β-受体阻滞剂过敏者禁用(可能发生β-受体阻滞剂之间的交叉敏感性)

(3)病态窦房结综合征患者禁用

(4)严重的外周动脉循环障碍者禁用

(5)心率＜45次/分钟的患者禁用

(6)二度和三度心脏传导阻滞患者禁用

(7)明显的一级心脏传导阻滞(PR间期≥ 0.24秒)患者禁用

(8)收缩压＜100 mmHg患者禁用

(9)中至重度心力衰竭患者禁用

（10）妊娠哺乳期妇女禁用

第五，琥珀酸美托洛尔缓释片的注意事项有哪些？

1.患变异型心绞痛的患者, 在使用β受体阻滞剂后可能会因为α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重

2.严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的各种急症患者, 使用本品时, 必须慎重

3.β肾上腺素受体阻断剂可能掩盖部分甲亢临床体征。突然中止β受体阻滞剂治疗可能导致甲亢危象

4.应避免突然停用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，突然停用可能会使慢性心力衰竭病情恶化、增加心肌梗死和猝死的危险，特别是高危病人

5.本品禁用于症状不稳定的、失代偿的心力衰竭

6.运动员慎用

7.在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用

第六，琥珀酸美托洛尔缓释片应避免与哪些药物联合使用？

本品应避免与以下药物联合使用：1. 巴比妥类药物 2.普罗帕酮3. 维拉帕米4. 苯海拉明5.肾上腺素6.地尔硫卓7.苯丙醇胺8. 奎尼丁9.可乐定10. 利福平11.西咪替丁12.肼屈嗪13.选择性的 5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRI)如帕罗西汀、氟西汀14.吲哚美辛