“王药师，我最近空腹血糖控制的不错，一般都在6.5mmol/L，但是餐后血糖经常超过10mmol/L，他们都说超过8mmol/L就很高了，我这超的有点多了，有点担心，但我每天也按时吃药了，怎么回事呢？”

首先，我纠正了她一个关于餐后血糖控制目标的错误认知。她认为的餐后血糖要控制在8mmol/L以下，其实这并不正确。

餐后血糖的控制目标

新确诊糖尿病、病程短的患者，单纯血糖高、没有其他合并症的患者，还年轻、体质好的患者，要求餐后2小时血糖要控制在8.0mmol/L以下。

年龄较大、体质较差的患者，病程较长的患者，合并有其他慢性病的患者，如合并有高血压、高血脂、冠心病等疾病，餐后血糖能控制在10.0mmol/L以下就可以了。

餐后血糖超标的危害

餐后血糖高会加速血管病变，影响血管的正常结构和功能，进而增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、中风等。此外，餐后血糖高还会损害神经系统，引发感觉异常、疼痛等神经病变症状，降低生活质量。同时，餐后高血糖还会对眼睛、肾脏等器官造成损害，增加糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症的发生风险。最后，餐后血糖高还可能导致肥胖、脂代谢紊乱等问题，进一步影响身体健康。

餐后血糖超标怎么办？

调整饮食结构

中国人喜欢主食，这种以主食为主的饮食结构尤其容易导致餐后血糖飙升，建议糖尿病患者要控制主食的摄入量，每顿在一个拳头大小，而且要注意粗细粮搭配吃，多吃点粗粮，少吃点精米细面，吃饭时最好是先吃菜后吃肉，最后吃主食，这样能让患者少吃点主食，帮助延缓餐后血糖的升高，防止血糖失控。

饭后适量运动

吃完饭不要急着躺下玩手机或睡觉，但也不要急着进行高强度的运动，否则会加重胃肠负担，可做些家务活，或出去散散步，帮助控制餐后血糖。当然了，日常的运动也是很有必要的，建议糖尿病患者每天坚持至少半小时的运动，以有氧运动为主，如跑步、快走、骑自行车、跳广场舞等，具体项目可以根据个人兴趣来选择。

科学使用降糖药

没有吃对降糖药，血糖也很难控制。糖友可以选择降低餐后血糖的药物主要包括：DPP-4抑制剂类、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂类等。

1. 目前临床上常用的降低餐后血糖的口服降糖药有α-糖苷酶抑制剂，能延缓碳水化合物在小肠上段的吸收，降低餐后高血糖和减少血糖波动，常用的就是阿卡波糖、米格列醇等。

2. DPP-4抑制剂，即二肽基肽酶4抑制剂，常用的有西格列汀、维格列汀等。这类药物的特点在于其降低血糖的作用主要针对餐后血糖，同时不易诱发低血糖。此外，DPP-4抑制剂还能延缓胃排空，降低食欲，减少食物的摄入，从而进一步帮助控制餐后血糖。

3. GLP⁃1受体激动剂不仅能降低血糖，还能帮助改善胰岛β细胞功能 ，同时能保护心肾，调节血脂，降低血压、降低体重等，对于预防糖尿病并发症，也有诸多帮助，可供患者选择的常用药有利拉鲁肽、艾塞那肽等。

需要注意的是，降糖药物的使用需要在医生的指导下使用，不可以随意更换、添加药物。