1. 寒热错杂，脾肾阳虚

这样的舌象，可不敢乱用泻火药，这是真寒假热

症状：口干口渴，失眠烦躁，四肢怕冷，小便阴囊潮湿，爱出虚汗，特别容易上火，经常性的口腔溃。

舌质偏白，舌苔发黄：典型的换热错杂，而且不全是黄苔，白苔也很多，

裂纹贯穿整个舌面：说明体内阳气亏虚，无法温煦身体，也不能协助津液上乘舌面出现裂纹

舌根黄苔：这是很多医生会误诊的地方，以为是湿热下注，就用很多清热泻火的药。

其实不然，这多是因为脾肾阳虚，寒湿较重，湿瘀久则成痰，痰湿化热所致，清热的药只会更伤阳气。

建议重补阳，先处理寒湿，再用利水的药通痰湿，兼顾一下脾胃。

2. 脾虚食积，内热上火

这样的舌象，就不能用清热的药，不对症

症状：胃胀胃痛，恶心呕吐，嗳气，肚子经常硬邦邦的，五心烦热，烦躁，爱上火。

舌苔会厚腻黄：这时候很多医生第一时间就会想泻火祛湿，这是不对的，这个黄腻苔的形成是因为脾胃虚弱，食积过久导致的。

舌尖发红，有芒刺：提示内火虚盛，心火旺盛。

形成这样症状的原因多是，暴饮暴食，饮食不规律，脾胃负担较重慢慢运化功能失调，这些食物在体内形成积滞，影响气血的运行，时间异常，郁而化火，滋生内热；建议祛痰湿，化食积，慢慢就好起来了。

3. 脾肾阳衰，脾土失养

舌红莫滋阴，这样的舌象可不是阴虚

症状：头晕目眩，失眠多梦，腰膝酸软，双足怕冷，视物模糊，双腿乏力，浑身疲惫，精神萎靡，刚开始用了滋阴潜阳的药物但是并没有效果，反而恶心呕吐。

舌红苔少：看似是阴虚阳亢，其实这是脾肾阳衰，阳气过少而致。

舌面光滑如镜：脾土缺乏阳气温煦，则出现邵涛，舌面光滑如镜，阴阳两方不能相互维系，所以出现舌红少津。

滋阴更伤阳，还伤胃气，建议补阳为重，稍给柔阴之味，阴阳兼顾。

请注意，文中为门诊常见案例，不能一概而论，如有身体不适请及时就医。