（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）

便秘药到底吃多久？泻药一直吃下去会不会有副作用？听说吃多了肠子会发黑，癌变？

通便药应该规律性连续治疗，科学认识便秘，慢性便秘是个慢性病，也是退化病，有的顽固性便秘需要终身服药。

在药物选择方面，容积性泻剂和渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘患者，在重度便秘特别是成人顽固性便秘经常效果不明显，甚至无效。

刺激性泻剂可以短期、间断使用。长期使用刺激性泻剂（蒽醌类），出现药物依赖、泻药损害，可损害患者的肠神经系统而导致结肠动力减弱，甚至引起结肠黑变病。

01 慢性便秘有哪些表现？

慢性便秘具体表现为排便频率降低（每周排便少于3次）、排便困难、粪便干硬，在老年人群体中较为常见。

02 慢性便秘的用药误区有哪些？

临床上慢性便秘病人大多数不用药和用药方式错误。

不用药：

他们不爱吃通便药，认为便秘主要是饮食结构不合理、饮水不足、缺乏锻炼的结果，期待生活方式改善便秘就会缓解。

用药方式错误：

慢性便秘经常间断或者长时间使用泻药，没有规律坚持长期用药。

此部分人群认为通便药会导致依赖，损伤肠神经和平滑肌，长期使用导致结肠黑变病，甚至增加结直肠癌风险。但实际上相当一部分患者需要长期依靠通便药维持正常结肠功能。

03 怎样可以预防慢性便秘？

增加膳食纤维和水的摄入

膳食纤维对小肠中某些酶具有抗水解作用，且不会被结肠吸收，因此可留住肠腔水分并增加粪便体积。多项研究证实，增加膳食纤维可改善便秘症状，包括排便频率、粪便性状、排便疼痛和结肠转运时间等。膳食纤维的摄入推荐量为每天20～35 克。

研究认为，除非患者脱水，否则增加饮水量不会影响结直肠功能和缓解便秘；然而，每天摄入2升水会增强膳食纤维的通便作用，因此多项便秘指南推荐水的摄入量为每天1.5～2.0升。

规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效。

需建立良好的排便习惯

晨起和餐后2小时内尝试排便。晨起的起立反射可促进结肠运动，有助于产生便意。进餐后胃窦扩张、食物进入十二指肠诱发的胃结肠反射和十二指肠结肠反射均可促进结肠的集团蠕动，产生排便反射，有利于成功排便。

排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰。

排便时间控制10分钟以下，久蹲不一定能解出来大便，反而增强肛肠末端疾病的发现。

其次补充微生态制剂，慢性便秘患者肠道菌群发生变异。