不知道大家老家有没有那种木质结构的老房子啊，看上去啥事没有，准备重建的时候扒开墙壁出了一头冷汗——柱子和地基都被白蚁吃得坑坑洼洼，甚至变成了疏松多孔的“海绵”，只待一阵大风就要整体倾倒。

这就有点像严重骨质疏松患者骨头的情况，身体里坚韧的骨骼全部被悄悄替换为了脆弱的“海绵”。因它发病隐匿而后果严重，常被称为“沉默杀手”。

它早期没有特别的症状，表现出来的就是身体变“脆”了，以前不觉得有什么的小磕小碰突然变得危险起来，一不小心就容易出现跌倒后身体局部活动受限甚至剧痛的情况，直到自己休养无法改善，到医院去看才发现是骨质疏松搞的鬼。

首先要明白，我们体内的骨骼并非一成不变，也并非成年后就“定型”了，相反，它和头发一样，其实是在不断掉落和生长的，这个过程就叫做骨代谢。

在骨代谢中，破骨细胞吸收旧骨，成骨细胞生成新骨，如果吸收作用强、生成作用弱的话，那就会出现骨质流失，最后导致骨质疏松。

中国是世界上骨质疏松症患者最多的国家，据统计，约有9000万人罹患此病，甚至超过了心肌梗死、中风和癌症病人的数量。

而根据2018年我国卫健委发布的首次中国居民骨质疏松症调查发现，在未患骨质疏松症的40~49岁人群中，也有34%表现为低骨量。

一项对甲癌人群持续六年的跟踪调查显示，甲癌患者发生骨质疏松的风险是常人的1.39倍。另一项研究则指出绝经期女性服用左甲状腺素片将TSH水平降低到小于0.1mU/L后，其骨质疏松性骨折风险是常人的2到4倍。

原因其实也很简单，术后服用左甲状腺素片，一是为了补充激素不足，二是为了抑制促甲状腺激素（TSH）的释放，防止复发。而为了控制TSH的浓度，我们常常服用超生理剂量的左甲状腺素片，体内激素水平比较高，有时候处于亚临床甲亢的状态中。

甲状腺激素浓度升高，会导致成骨细胞和破骨细胞的活性均增强，骨代谢活跃，但主要表现为骨量丢失，造成骨质疏松。

这个过程家里养了小孩的甲友应该会觉得比较熟悉，孩子一边把家里搞得到处都乱，你一边跟着收拾，就算你们俩都加速了，整个家还是和整洁搭不上什么边……

并且，TSH会直接影响骨代谢，它会抑制破骨细胞的形成和存活，抑制骨重建过程。为了防甲癌复发，我们体内的TSH一直控制在很低水平，对破骨细胞的抑制作用就减弱了，也就更易发生骨质疏松。

随着年龄的增长，女性会面临围绝经期带来的雌激素紊乱，而雌激素对女性来说是调控骨代谢的重要“指挥官”，所以对于占患者总数2/3以上的女性甲友来说，骨质疏松的威胁更为巨大。

骨质疏松这位“杀手”不仅会导致骨折。还会引起腰背弯曲、身高变矮、腰酸背痛甚至全身骨痛，全方位影响你的生活，如果出现髋骨骨折等严重情况甚至还可能会威胁到生命。所以关注骨质健康，积极预防与干预就相当重要了。

除了常规的运动、晒太阳、补钙之外，有三点是需要甲友们注意的：

1. 戒烟限酒，烟酒都对成骨细胞有毒害作用，会加速骨质疏松的恶化。在低骨量状态下更要注意在饮食中选择富含钙和维生素D的食物，如牛奶、绿色蔬菜、鱼类和豆类等。

2. 定期复查，调整左甲状腺素片（优甲乐）用量，尽量在保证TSH抑制治疗效果的前提下降低副作用。

3. 根据医嘱，定期评估心脏功能和骨密度，尽量早地发现并进行抗骨质疏松治疗。

最后，小i还有一点建议给到甲友们，就是不要太忽视自己身体上的不适，出现活动、弯腰、负重之后腰背疼痛不适；身高比年轻的时候降低了3厘米以上；驼背、活动能力下降；外伤后局部疼痛活动受限等情况时一定要及时讲出来并就医，不要想着“拖一拖就好了”，到时候小毛病拖成大毛病就不好了哦。

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