腰痛是日常生活中十分常见的症状，可发生于各个年龄阶段，可由腰背部组织病变、相邻组织器官病变、先天性疾病、外伤、炎症、骨关节病变、代谢性疾病、肿瘤等多种因素引起。就老年人而言，筋膜炎、腰椎间盘突出症以及肾脏疾病为最常见的病因。 1. 腰肌筋膜炎 筋膜炎简单来说就是炎症，是发生在肌肉筋膜的无菌性炎症，又名腰肌劳损，可在全身各个部位出现，病变原因可能与劳损、潮湿、免疫力下降有关。筋膜炎根据发生部位可分为颈肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎和足底筋膜炎。 腰背肌筋膜炎常由于精神因素、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因反复发作，会使腰背部肌筋膜和肌肉组织发生水肿、渗出和纤维变性，继而出现腰背部疼痛，女性患者显著多余男性。 本病的疼痛特点为患处酸胀疼痛，肌肉紧张、痉挛、无力，病变处皮肤还可能出现麻木感。医生查体会发现患处有压痛，严重者可触摸到条索或结节状改变。疼痛一般在早上起床时比较严重，活动后减轻，傍晚又会加重。长时间不活动或活动过度都有可能诱发腰背肌筋膜炎，也可因天气变化或过度劳累而发作。 腰背肌筋膜炎可在骨科通过查体、实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血沉和其他免疫学检查，以及核磁共振检查明确诊断。 2. 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症好发年龄在50岁左右，男性多发，但近几年有逐步年轻化的趋势。主要表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征。 腰椎间盘突出症可在骨科或脊柱外科就诊，其发病原因是腰椎间盘因某些原因导致退变，同时纤维环部分或全部破裂，引起髓核突出刺激或压迫神经根所引起的一种综合征，患者多因长期弯腰劳动或久坐，当病变累积到一定程度，就会在半弯腰搬重物或扭腰时首次发作。 腰椎间盘突出症的疼痛特点为腰痛，下肢放射性疼痛、麻木、无力，也有部分患者仅仅表现为腿痛而无腰痛。坐骨神经痛者疼痛则可由臀部沿大腿向小腿及足背部放射，如果行走时向前倾斜或卧床时弯腰侧卧屈髋屈膝，可使坐骨神经松弛，减轻疼痛。 马尾综合征是指腰椎间盘突出压迫马尾神经，导致大小便功能障碍、性功能障碍等。 3. 肾脏疾病 可引起腰痛的肾脏疾病主要有四种，肾实质病变，如肾小球肾炎、急性肾炎；肾脏感染性疾病，如肾脓肿、急性肾盂肾炎；肾结石；肾脏囊肿或肿瘤。值得一提的是，肾脏疾病往往会有伴随症状，如血尿、浮肿、发热等，可通过血常规、尿常规及B超、CT等影像学检查明确诊断，不易与其他疾病混淆。