最近多地医院儿科诊室门诊爆满上了热门话题，主要疾病是儿童感染发热性疾病，在肺炎支原体肺炎病例还没有大幅减少前，新的一波流感接踵而至。看似就诊人数很多，但是感染的疾病谱还是相当简单，肺炎支原体肺炎，流行性感冒占了绝大多数，针对这两种疾病，需要储备一点医学相关知识和准备点药物，对于普通的发热性疾病可以比较轻松应对。
家长拍下凌晨的儿童医院，就连拔针也要排队，更别说看病，化验，输液等等，这届家长太苦了，孩子的免疫债何时清。
其实很多没有必要重复就诊，减少交叉感染风险，临床上遇到有些孩子，原本肺炎支原体肺炎，疾病快恢复了，结果交叉感染了流感。所以避免无谓输液治疗。
今天柯大夫，继续分析这方面的有关内容，如果有问题家长可以给我留言，最好注明孩子年龄，否则有些问题无法给参考意见，大家记得。
一
准备什么药物？
针对当下的儿童感染发热性疾病，家庭内需要自备哪些药物？供大家参考。
家里首先要准备的退烧药物，不管它是肺炎支原体肺炎，还是流感，或者其他发热疾病。
中国及国际儿童发热指南都一致推荐:布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚，比如常用药物：美林布洛芬混悬液，泰诺林对乙酰氨基酚滴剂，如果容易呕吐的，建议用栓剂，通过肛门给药，减少胃肠道反应。
退烧药物，在发热时孩子明显不舒服时给药，不要太在乎体温的数值，如果流感，38.5摄氏度左右明显不舒服，肌肉酸痛，头痛等就可以口服，一般间隔4-6小时。
退烧药物，每个有娃的家庭一定要自备，孩子发热等医生开药，再口服，其实是很愚笨的事情。难道医生不也是开这样退烧处方吗？
抗流感药物要自备，西药常用的奥司他韦，玛巴洛沙韦，中成药连花清瘟等，家里准备1-2盒很有必要，如果有流感接触病史，发热时早点口服，可以大大减少发热持续时间和减少并发症。
儿童抗肺炎支原体一线抗生素是阿奇霉素，个人建议口服的还是合资的，口感更好，能和食物，奶酪，牛奶一起口服，胃肠道反应少一些。
大的儿童可以选择片剂。
以上是这个冬季，在肺炎支原体肺炎及流感双重流行下必备的三件套。家里有粮，心里不慌。
另外就是一些对症药物，不管流感还是肺炎支原体肺炎，都可能有咳嗽症状，流感也会继发肺炎。
学龄儿童止咳药物：剧烈干咳，可以口服复方福尔可定口服液，或者右美沙芬。有气道高反应及过敏性咳嗽，有条件家庭备一台雾化机器，减少到医院雾化而交叉感染风险。常用药物：吸入布地奈德，特布他林，或者沙丁胺醇等等。
二
临床表现鉴别
很多人，认为我又不是医生，为什么要学习？其实当孩子降临到人世间那一刻起，父母必须学习一下常用的儿科科普知识，学习型的家长养育娃也会轻松点，孩子生病全靠医生，是不现实，也非常焦虑不安的。
其实临床上儿童流感和肺炎支原体肺炎的临床表现有交叉地方，也有不同的地方，比较容易通过孩子症状区分出来。
流感与肺炎支原体肺炎家长如何区分？
流感全身症状更明显，甚至比肺炎支原体肺炎的临床表现更明显，通常表现乏力，肌肉酸痛，关节疼症状，即使肺炎支原体肺炎，一般情况下，精神比较好，其实有助于区分。流感通常急性发热，时间比较短出现发高热，体温幅度比肺炎支原体肺炎发热更高，更难退。肺炎支原体肺炎发热通常中等发热为止。流感通常不伴咳嗽，即使咳嗽通常比较轻微，肺炎支原体肺炎咳嗽，逐渐加剧，干咳，刺激性咳嗽。流感通常以发热全身症状不舒服为主诉就诊，肺炎支原体肺炎发热伴剧烈咳嗽症状为主诉就诊。当然任何疾病有典型和不典型表现，其实以上临床区分，可以鉴别绝大多数是流感，还是肺炎支原体肺炎。三
血常规区别
有著名大v说儿童发热时通常血常规对流感诊断是没有意义，需要通过呼吸道流感抗原或者核酸检测，我想未必正常，以后有机会也分享一下。其实流感抗原的的检测敏感性也就在60-70%之间，采样是否规范也直接影响到检测结果。甚至很多地方也没有开展这些检测。血常规是每个医疗机构必备化验，很容易获得，在流感早期发热48小时内，淋巴细胞绝对值下降很有价值，但是有些医生还不会判断，认为中性粒细胞百分比高认为细菌感染，但是家长可以注意一下，孩子发热伴全身症状明显，如果化验白细胞正常或者下降，另外淋巴细胞绝对值下降，流感可能性极大，甚至敏感度不输于流感抗原检测。大家来看看下面这张血常规，结合孩子的病史，基本上就知道什么问题。她的病史是这样：“女儿14日上午开始低烧，下午转为高烧，39~40度左右，不怎么咳嗽，精神比较萎靡，一直睡觉，胃口不好，吃中成药呕吐几次。15日仍持续高烧，偶有咳嗽，咳嗽时吐了两次。结合血常规明显是流感早期的血像特点，同时高热，精神比较萎靡，伴有偶尔咳嗽，那临床高度怀疑流感。肺炎支原体它介于病毒和细菌直接，通常没有像流感发热早期的有特征性血常规表现。如果担心混合感染或者不清楚病原体，可以通过咽部检测多项病毒及肺炎支原体核酸检测。其实胸片的有点复杂，家长可能听糊涂，我就不继续分享，从以上这些知识储备及药物储备，可以比较轻松应对儿童流感或者肺炎支原体肺炎。儿童发热常见病，并没有这样高深莫测，如果家长学一点靠谱儿科知识，多关注一下我的公众号接地气的科普文章，每天就能进步一点点。科普文章仅供大家参考与学习，不能作为诊疗的证据，孩子生病还是线下面诊。如果觉得文章对您有帮助，请转发分享给身边朋友，点个赞，让更多家长了解到儿童发热感染性疾病相关的科普知识。
