儿童流感在这个冬季开始流行，主要还是以甲型流感为主，儿童流感最近以学生群体发病为主，这些孩子一方面高热，精神不振，另外是学业压力，绝大多数家长，宁可自己生病，也不愿孩子遭罪，总希望医生能早点让孩子好，让孩子早点上学。

做父母的这种心情可以理解的，但是临床上这些做法看似有效，但并不科学，也不值得推荐。可能会得罪很多爱输液及使用激素的同行，但是还是有必要和各位家长说一下。

一

滥用抗生素

通常情况下，感染越是严重，发热体温更高，但是感染有分细菌感染，病毒感染，肺炎支原体感染，抗生素仅仅对细菌，肺炎支原体有帮助，但是对流感病毒并没有帮助，高热不是细菌特有的现象，流感时通常也是高烧不退，所以高热用抗生素并不正确。

有些医师把流感早期的血常规中性粒细胞大于75%当成细菌感染的证据，就把孩子发高热结合血常规中性粒细胞特别高，就信誓旦旦使用抗生素治疗，其实完全属于滥用抗生素。

如果细菌感染白细胞为什么没有特别高？超敏crp为什么不高？这种血常规往往是流感早期血像特点。

如果真的继发细菌感染，通常不发生在流感的早期。继发感染的一些临床症状，比如继发急性鼻窦炎，细菌性肺炎，通常鼻涕黄色，痰液黄色等等。白细胞大于1.5万以上，超敏CRP通常比较高。

根据（2020年版）儿童流感诊断与治疗专家共识，流感患儿联合应用抗菌药物的诊疗建议：

二

滥用输液治疗

临床来看病的家长，心情比较焦虑，总认为输液好的快，其实对流感并不然。他们可能基于既往的输液经历认为好的快，但是在医院治疗相对规范，尽量减少不合理输液。目前儿童流感临床指南，对于单纯性流感，通常推荐口服抗流感药物口服，简单高效，这是基于抗流感药物具有很好药效特点，口服后吸收快特点。儿童流感没有合并肺炎，呕吐腹泻脱水情况下，没有基础疾病的情况下，没有并发症的，通常不主张输液治疗。原本孩子患流感时，乏力，精神不振，肌肉酸痛等等，应该好好休息，从就诊排队，化验排队，输液排队，再加上输液，需要很久时间，孩子其实本身很累，并不利于孩子休息。也会增加交叉感染的风险，如果孩子流感一输液，可能交叉感染上肺炎支原体肺炎，岂不是更悲催。 三

滥用激素

儿童使用激素需要权衡利弊，

不能仅仅因为体温高而使用激素输液治疗，儿童流感指南根本没有推荐儿童流感需要使用激素，儿童发热指南也没有推荐用激素来退烧。激素确实能控制炎症，减少炎症释放，有助于体温下降，但是激素本身属于免疫抑制剂，如果滥用，让孩子的机体免疫力受到抑制，从而孩子更容易生病。流感病毒感染后，健康的儿童会充分调动机体免疫系统，免疫细胞，去吞噬病菌，并将它消灭，这样过程才能发挥机体抗病菌能力，如果一发热就使用激素，就会导致机体启动正常免疫过程抑制，抵抗力会每况愈下。

如果儿童流感确实持续不退，医师会权衡利弊，再做出决定。流感不像肺炎支原体肺炎，会发生严重的免疫反应。肺炎支原体肺炎可能需要，而流感通常不需要使用激素。还有一种情况，原本并不需要激素治疗，但是所谓的专家为了显示自己看病的水平比别的医师高级，就用激素把孩子体温压下去，也可能迎合家长的需求，这也可能是滥用激素无处不在的原因。儿童流感高烧时，除了口服抗流感药物，退烧药物外，还适当补充口服补液盐，可以预防脱水，充分的休息，富含营养的流质饮食等等，有助于机体恢复，减少流感并发症发生。

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