肿瘤的化学治疗（又称化疗），在肿瘤的治疗中扮演着重要的角色。虽然临床上，患者对于化疗有一定的恐惧，甚至抗拒。但事实上，任何一个癌症患者，在治疗过程中，很难完全避开化疗。

毕竟，化疗通过下面这么多种方式帮助消灭体内的癌细胞。

一、化疗有哪些种类

根据肿瘤的进展及化疗的不同目的，可以分为以下四类：

新辅助化疗

新辅助化疗是在手术前完成，目的是为了让肿瘤缩小、瘤体降期，以利于后续的手术、放疗等治疗。通常应在确诊后尽早进行，并在完成2-4个疗程后评估疗效，以便为后续的手术治疗或治疗方案做决策。

术后辅助化疗

是在肿瘤原发灶被手术切除或放疗后进行中，目的是为了更加彻底的消灭残留的肿瘤细胞，尽可能降低肿瘤复发转移的概率。不同癌种，术后辅助化疗的时间也不同。通常肺癌和消化道肿瘤建议术后 3-4 周内开始，乳腺癌建议术后 1-2 周内开始，腹腔内化疗建议术后 7-10 天内开始。

根治性化疗

主要针对中晚期的肿瘤患者，以治愈肿瘤为目的，尽可能多地杀死肿瘤细胞。以根治性为目的的化疗应尽早开展，特别是对于恶性程度高、进展快的肿瘤，比如小细胞肺癌等。

姑息性化疗

主要针对晚期肿瘤患者，目的在于减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量和延长生存期。需结合患者整体情况，综合考量。

二、化疗周期为什么是21天？

化疗周期是综合化疗药的半衰期、副作用持续的时间，人体恢复时间及肿瘤增长的周期共同决定的。整个疗程一般会进行4~6个周期，每个周期为21天或28天。当然在临床实施过程中，还要评估患者自身的耐受情况以及癌种具体而定。

其中最重要的原因还是因为绝大多数的化疗药都会产生骨髓抑制毒性，导致血液中的白细胞和血小板数量下降，机体免疫功能下降。化疗导致的白细胞、血小板降低的低谷通常出现在第 7-14 日，而后逐渐恢复，绝大部分患者在第 21 日或 28 日可以完全恢复，可以进行下一个周期的化疗。

适当提前或推迟化疗并不会影响疗效，但不可提前超过 1 周或推迟超过2周。

化疗一定是有效的，不然也不会从1943年沿用至今。（1943年耶鲁大学的Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，1948年Farber用甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病，揭开了现代恶性肿瘤化学治疗的序幕。）但如何判定化疗效果如何呢？

三、化疗效果如何判定？

化疗是否有效是基于实体瘤化疗疗效评价标准（RECIST）标准来综合评定：①完全缓解（CR）：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持 4 周；②部分缓解（PR）：靶病灶最大径之和减少 ≥30%，至少维持 4 周；③疾病稳定（SD），肿瘤病灶的最长径之和缩小未达PR，或增大未达PD；④疾病进展（PD），肿瘤病灶的最长径之和增大超过20%，或出现其他新病灶。