随着中国人口老龄化的加剧，我国心衰患病人数仍呈逐年上升趋势。据悉，目前中国心衰患者超过1500万人，约占全球心衰患病人数的四分之一。心衰患者病情重，长期预后较差，据欧美的一项研究显示，急性心衰患者出院后 1 年的死亡率高达 20%~30%。

中国医学科学院阜外医院张丽华等从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取 2016 年 8 月至 2018 年 5 月全国 52 家医院的4582例急性心衰住院患者，发现26.9%的急性心衰患者在出院后2年内死亡，心血管原因为主要死因。

研究显示，约四分之一的患者在出院 2 年内死亡，其中五分之三死于心血管原因；在心血管原因中，心衰死亡占比最高（4.1%），其后依次为心原性猝死（2.5%）、心梗（2.5%）及其他缺血性心脏病（2.4%）。

01患者的死亡风险与心衰的类型相关

按左心室射血分数（LVEF）水平，心衰可分为：射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）三种类型。

无论全因死亡还是心血管死亡，HFrEF 患者的风险均最高，其次为 HFmrEF 患者，HFpEF 患者风险最低；在三类心衰患者中，心血管原因均为最主要的死因，HFpEF患者中非心血管死亡比例高于 HFrEF 患者。

在HFrEF、HFmrEF、HFpEF 患者中， 心血管死亡比例依次下降，分别为 19.9%、16.5%及 11.8%，非心血管死亡比例依次上升，分别为 3.1%、3.5%及 4.6%。校正多因素后，HFmrEF患者和 HFpEF 患者的 2 年内全因死亡和心血管死亡风险均低于 HFrEF患者。

HFrEF患者的长期死亡风险较高，为31.3%，HFmrEF患者和HFpEF患者分别为 24.4%、23.2% 。

02心衰患者死亡风险影响因素

高龄、NYHA心功能分级较高、LVEF较低、NT-proBNP较高、肾功能下降、心肌梗死、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、贫血是临床上已知的会增加心血管死亡风险的因素。

此外研究发现，较差的生活质量、 抑郁以及认知功能障碍等与患者健康状态相关的因素同样会增加急性心衰患者出院后 2 年内的全因死亡风险。

03心衰患者如何降低死亡风险

为有效降低心衰患者的死亡风险，患者在家的自我管理也很重要。

首先是要按医嘱服药，切不可私自停药、减药，以免疾病反复或加重。未经专科医生同意，切不可擅自加用消炎止痛药、激素等。

其次要管住嘴，控制体重。不过，在饮食方面，心衰患者没有绝对不能吃的食物，只是要注重膳食平衡，保持蔬菜、水果、肉、蛋、米、面的合理比例。最重要的是按照要求限水、限盐，监测体重，适当运动。

此外。心衰患者要正确认识自己处于疾病状态，日常应减少体力活动，不要过多劳累，避免情绪激动、精神紧张等应激状态。还要注意避免感冒、呼吸道感染等其他感染，以免加重心衰。