很多糖友吃过二甲双胍，作为国内外认可的一线降糖药物，它价格低，疗效好而且安全性高，是2型糖尿病的首选药物。 但有人传言说二甲双胍伤肝、伤肾，还有其他副作用，是真的吗？ 二甲双胍伤肝肾吗？ 二甲双胍并不伤肝，因为二甲双胍通过胃肠道被消化吸收后，直接进入血液循环，不经过肝脏代谢。 二甲双胍也不伤肾，因为二甲双胍以原形的形式经肾脏从尿液排出，12-24小时可以清除90%，清除迅速，不会在体内蓄积，无肾毒性。 所以说，肝肾功能正常的糖友长期吃二甲双胍，不会造成肝肾损伤。 不过，如果肝肾功能受损，吃二甲双胍要谨慎，要提前咨询医生。治疗过程中，也要注意监测肝肾功能。 二甲双胍真正的副作用是这2个 1.胃肠反应 二甲双胍引起的胃肠道反应，多出现在治疗的早期（绝大多数发生在前10周），包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等。 这些不良反应大多数糖友是可以耐受的，随着治疗时间的延长，4~6周后一般上述不良反应会基本消失。 缓解办法： 从小剂量开始吃，逐渐加量，非缓释制剂分次随餐服用。如果吃普通片肠胃反应比较大，可以试试缓释剂型和肠溶剂型。 2.缺乏维生素B12 长期服用二甲双胍的糖尿病病友，肠道对维生素B12的吸收能力会下降，容易出现维生素B12缺乏。 缺乏维生素B12会引起恶性贫血、神经损伤，还会使血液中半胱氨酸含量积聚，明显增加患心脑血管病、老年痴呆、多发性硬化病等疾病的风险。 缓解办法： 使用二甲双胍超过4年的糖尿病病友，尤其是出现贫血或周围神经病变的糖友，应每年检查1次血清维生素B12的浓度。 适量吃动物肝、肉类、乳制品、鱼、贝类、蛋类等含有维生素B12的食物。必要时，在医生的指导下使用维生素B12制剂。 出现这8种情况，赶紧把二甲双胍停掉 二甲双胍也不是任何情况都能吃，如果出现以下8种情况时，要立即停用，以免引发严重副作用。 1.严重的肾功能不全 ，肾小球滤过率低于30 毫升/分钟； 2.可能影响肾功能的急性病情，如脱水、严重感染、休克等； 3.可造成组织缺氧的疾病（尤其是急性疾病或慢性疾病的恶化），例如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死和休克； 4.严重感染和外伤、外科大手术，临床有低血压和缺氧等； 5.任何急性代谢性酸中毒，包括酮症酸中毒、乳酸性酸中毒； 6.肝功能不全、急性酒精中毒、酗酒； 7.维生素 B12、叶酸缺乏未纠正者（建议糖友每年监测 1 次血清维生素 B12和叶酸水平）； 8.对该药中任何成分过敏者。 希望糖友能用好二甲双胍，在它的帮助下，血糖控制的越来越好。 参考文献： [1].二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）[J].中华内科杂志,2023,62(6):619-630.