近日，石门县中医医院眼耳鼻咽喉科独立开展显微镜下改良乳突根治+鼓室成形术，此类手术标志着石门县中医医院在耳部显微手术方向的突破，解决了县城内中耳乳突疾病患者的治疗和手术需求。

王大哥是一位深受化脓性中耳炎困扰20多年的患者，从少年时就发现左耳流脓。最近4年，患者反复来石门县中医医院耳鼻喉科门诊就诊，做清洗耳道治疗。

经过多次积极治疗干耳后，王大哥选择来院行手术治疗，完善中耳CT提示：双耳中耳、乳突疾患，考虑中耳胆脂瘤可能。

与王大哥沟通病情，目前中耳腔内病变已经侵蚀听骨链，导致听力下降，并且侵蚀鼓室天盖导致硬脑膜暴露，面神经骨管也遭到侵蚀，若不及时根治中耳病灶，将会引起颅内感染、面瘫等严重并发症。王大哥听后表达出强烈手术解决耳部疾患的意愿。

于是，科主任李果主任医师立即展开科室疑难病讨论，商量患者个性化手术方式。

胡亮医生自2023年6月开始，在湘雅医院耳鼻喉头颈外科中进修，专注于学习中耳及乳突疾患手术治疗，具有较丰富的临床经验。经过胡亮医生反复阅片、手术方式讨论，最终选择在显微镜下行左耳改良乳突根治+鼓室成形术。

改良乳突根治术主要目的是清除中耳各部的所有病灶，切除外耳道后上骨壁，使乳突腔、鼓窦向外耳道开放，同时保留中耳的传声结构，并再此基础上行鼓室成形术。

此手术可以根治中耳乳突疾患反复流脓，预防颅内感染、面瘫等并发症出现，其主要难度在于：使用磨钻打开乳突腔极易损伤半规管及面神经，手术中需在显微镜下清晰暴露鼓室、鼓窦解剖结构，才能避免损失其他正常组织。

胡亮医生根据CT所示，考虑到患者中耳腔内粘连严重，先予以清理中耳腔内新生物，再根据术后复查鼓室粘膜生长情况，二期手术植入人工听小骨，提高患者听力。目前手术成功的王大哥已康复出院。

健康科普

一、什么是中耳乳突炎？

乳突是中耳的一个组成部分，中耳乳突炎就是中耳炎的进一步发展，病变由中耳腔发展到乳突腔。中耳乳突炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流脓后，症状体征就会加重者，而且大多是乳突感染所致。

二、中耳乳突炎有哪些危害？

1、听力下降

反复中耳乳突炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。

2、脓肿

中耳乳突炎各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。

3、颅内、外并发症

如果乳突炎不及时治疗，炎症可能会继续发展，引起颅内、外并发症。

三、如何预防？

1、预防感染

在平时洗澡有用的时候需要做好防护的措施，防止水过多而造成鼓膜的破裂以及出现中耳发炎的情况。

2、预防感冒

患者在出现感冒以后也很容易会出现中耳乳突炎的情况，所以需要积极地预防感冒的发生，防止上呼吸道疾病的出现。

3、避免噪音环境

很多人都喜欢带着耳机听音乐，注意耳机声音不要过大。预防中耳乳突炎最好是少用耳机，并且保持耳朵处于清净的环境当中，尽量远离噪音过大的环境。

湖南医聊特约作者：石门县中医医院 胡燕琳

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）