我们工作中经常遇到这样的咨询：宝宝对某种食物过敏，但是没有过敏症状，还需要换成特殊配方奶粉吗？
今天我们就用一个这样的案例和大家分享一些这方面的内容。
没有明显过敏反应的敏宝，可以不喝深度水解奶粉吗？
宝宝四个多月了，生下来八斤多的大个，长到目前却生长不快（目前14斤多一点）。最近去医院体检，测lge发现是牛奶f2过敏，指数为12.41，医生建议喝深度水解奶粉。但是宝宝无明显过敏反应，不起疹子、大便基本正常（3天左右一次，无奶瓣，味道也不算大，无粘液、无血便），就是不爱喝奶（没有母乳，纯奶粉），白天一般就是100一顿的量（常常剩20、30），晚上睡着了，饿的时间长了能多喝点（喝到120），喝到最后常常犯恶心，偶尔还吐奶，一天最多7顿，奶量最多600到700。目前，换了深度水解，宝宝更不爱喝奶了，全家都反对换奶。请问，一是无明显过敏反应，能不能喝普通奶粉？不换奶？
有这样一种可能，宝宝正处在过敏状态，奶量不够，每次喝奶只能喝100毫升就是一种表现。
我们的建议是既然已经有确诊的检查结果，可以考虑更换特配奶粉。宝宝现在4个月，正常来说每天奶量最少在800毫升左右，800~1000毫升都是正常范围。宝宝还小不会说话，过敏反应不止是荨麻疹、湿疹、粪便形态改变，还可能是呼吸系统、消化系统受影响。比如我女儿尘螨过敏的轻微过敏症状是打喷嚏，严重一点鼻子水肿出现鼻塞，再严重就是过敏性鼻炎、鼻窦炎甚至发展成肺炎。
所以家长不能已经拿到了医学上的诊断报告，却还要按照自己的经验来决定。
有可能孩子其实是有过敏症状的，只不过没表现出湿疹、荨麻疹，而是在呼吸系统。比如鼻子里水肿，出现了鼻塞，呼吸不顺畅，但孩子太小呼吸的气息过于轻微家长没注意到。但喝奶时因为鼻子堵不容易换气，所以每次喝奶量都不大，奶量上不去。呼吸不顺畅就不能像别的小宝宝一样吨吨吨猛喝，她喝几口要停下换气，然后接着喝。如果家长喂奶时不注意，奶嘴一直怼在孩子嘴里不拔出来让孩子换气，宝宝喝奶要么憋着气要么拼命才能换一口气，喝不了几口就累了。
现在孩子体重正常完全是靠少量多次喝奶拼上去的。换个角度说，孩子多次喝奶也有可能打断睡眠的节奏，所以家长还要看看宝宝目前24小时睡眠时间够不够，一般来说4个月左右的宝宝每天睡眠时间在12~15个小时左右。
另外牛奶蛋白过敏还有一个重要的表现就是体重增长慢，这是因为过敏反应会对消化系统产生影响，比如可能间接影响消化酶的分泌或活性，使得食物不能被充分分解为可吸收的形式，如氨基酸和寡肽。部分抗原与抗体结合形成免疫复合物，这些复合物在肠道内可能引起进一步的炎症，干扰正常的消化吸收过程。过敏反应还可能影响肠道微生物的平衡，健康的肠道菌群对于促进消化吸收至关重要。菌群失衡会影响营养物质的代谢和吸收。长期的食物过敏还可能影响肠道的免疫耐受机制，使得肠道对食物成分的正常识别和处理能力下降，进一步影响消化吸收的效率。
这也是为什么医生建议把奶粉换成深度水解奶粉。深度水解奶粉是指利用特殊工艺使奶粉中的大分子蛋白分割而成小肽链的小分子蛋白的一种奶粉，也就是通过高科技的水解技术将完整的牛奶蛋白质分子分解成更小的片段，主要是二肽、三肽以及少量的游离氨基酸。这一过程显著降低了蛋白质的致敏性，提高了吸收率。
外来的刺激性来源没有了，孩子的过敏状态改善了，整个身体的健康状态都会有所提高，抵抗力会更好。
另外，现在家长感觉喝普通奶粉影响不大是因为孩子还小，才4个月，等再过两个月6个月开始添加辅食的时候，过敏体质宝宝如何顺利添加辅食才是真正让家长深刻体会什么叫发愁。
从上面的诊断结果来看，鱼、大豆、花生和虾这四类，数值都是比较高的。
牛奶、鸡蛋、花生、鱼、小麦、坚果、大豆、贝壳是公认的八大类易过敏食物，约90%的食物过敏都是由这八大类食物引起的。宝宝现在占了一半，看着愁人不？
大豆过敏那么基本上所有的豆制品暂时都不能添加了，花生倒是影响不大，辅食添加初期家长对坚果类食物都是慎之又慎，鱼和虾如果要回避的话，就意味着鱼虾这两种优质蛋白质来源没有了。宝宝能吃的只有贝类，比如蛤蜊、生蚝、扇贝、贻贝等等。
这是7~24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔，也就是每天孩子建议吃什么，吃多少的参考。看起来还行，大豆和鱼虾只是蛋白质的来源，可以用鸡蛋、肉类代替，但添加辅食的过程本身也是一种排除食物过敏的过程，我们工作中接触的绝大多数敏宝辅食添加的进度都是严重落后的，因为家长无法准确判断到底是过敏源引起的过敏还是食物引起的过敏，所以都是本着“宁可错杀一千，不能放过一个”的标准来加辅食，宁可少吃、不吃，也绝不轻易尝试新食材。
在这种心理的影响下过敏体质的宝宝多数存在长期吃单一食物造成的吞咽多咀嚼差，进食技巧差，对甜味或咸味食物依赖而排斥其他味道的食物，家长也会因为孩子的吃饭问题陷入“食量焦虑”，为了让孩子多吃一口而采取追喂、哄喂、逗喂等错误的喂养行为，这些行为又加重了孩子挑食、偏食的问题。
如果在添加辅食后家长发现孩子过敏有更加严重的趋势，这时才考虑换特配奶粉，难度比现在4个月添加要大得多。原因是孩子已经尝到了各种辅食食物丰富的味道，尤其是按照网络上一些所谓的辅食添加计划来安排进度的，甜味食物为主，孩子对甜味产生依赖就更排斥味道不那么好的特配奶粉。
这时家长会发现，孩子的辅食进度落后，有挑食、偏食行为，辅食吃不好，奶也喝不好，生长发育变缓甚至出现营养不良的风险大大增加了。
我们一直坚持孩子的吃饭问题早发现早干预，早干预早改善，现在宝宝才4个月，既然已经有了检查结果，还是要采取措施早干预。
