有这么一个病人每年春天草木萌发的时候，十指指甲又薄又脆又空，每年冬天自然长好，伴有月经少，白带多，脉象弦细。经多家医院治疗无效，也不能给出明确病因，对此病的治疗患者已无信心。近日陪家人找我来看病，顺便看看这种空指甲能否治疗。 这是肝肾阴血不足，热邪内耗所致。应以滋补肝肾，清热疏肝为主，用养血生甲膏治之。 养血生甲膏——滋养肝肾生爪甲 组成：女贞子，旱莲草，枸杞子，五味子，沙苑子，白蒺藜，熟地，当归，白芍，金樱子，龟板胶，地骨皮，牡丹皮，柴胡，陈皮。 加减：有虚汗加浮小麦、霜桑叶； 便秘加玄参、郁李仁； 心烦急躁加生栀子、炒栀子； 舌尖红赤加麦冬、生百合。 功用：滋阴养血，补益肝肾，清热疏肝。 主治：爪甲空虚症。 用法：共煎煮3次取液，将药液混合，再放锅内加热，边搅拌边加蜂蜜收膏。一般用枣花蜜，若便秘则用槐花蜜。 1个月后患者复诊，症状明显好转，爪甲基本饱满，患者甚喜，继按上方配制膏剂。 本例病位在肝，表现在指甲（肝其华在爪，爪甲依赖于肝血的滋养），患者虽不能说出明确的病因，但从其发病季节，我们可以推断患者属于肝肾阴虚内热，肝血不足以荣养爪甲所致。 《素问·痿论》云：“肺热者，色白而毛败，心热者，色赤而络脉溢，肝热者，色苍而爪枯，脾热者，色黄而肉蠕动，肾热者，色黑而齿槁。”可见本病病位在肝，肝脏之阴，来源于肾，“阴虚生内热”，每至春天草木萌动之时，肝之阴不能顺应自然轨迹，爪甲得不到营养，故而空虚不长。 治疗取养阴、柔肝、凉血之药，再加一些疏肝理气之药，以利血脉之灌养，饮食忌辛辣香燥之品，如此药食同治，自然疗效如期。 当你在临床上看到这类病症时，你会一头雾水，不知所措。但仔细思忖，你会联想到《内经》的理论，按照“爪为筋之余”之说，遣方用药。 方用“二至丸”滋养肝肾之阴，另选枸杞子、五味子、沙苑子，熟地、当归、白芍、金樱子、龟板胶，加强养阴补血的作用；取地骨皮、牡丹皮清热凉血；柴胡、陈皮、白蒺藜疏肝理气，兼祛风邪。病症虽小，但不常见，不是几剂药可以治愈的。故取滋膏剂调养，缓图起效。
