肝癌——AFP特异性最强的肝癌标志物 本病起病隐匿，早期缺乏典型症状和体征。经甲胎蛋白检查发现者，称为亚临床肝癌。多数小肝癌为亚临床肝癌。一旦出现症状而自行就诊时多已处于中晚期。 症状 1.肝区疼痛 是原发性肝癌最常见的症状。由肿瘤增长迅速而牵钝痛。如肿瘤侵犯膈，疼痛可放射至右肩；向右生长的肿瘤可致右腰疼痛；左叶肝癌可出现上腹疼痛，易误诊为胃炎、溃疡病等。当肝表面癌结节破裂，坏死的血液流入腹腔而引起肝区突然剧痛并迅速波及全腹，可出现腹膜刺激征及血性腹水。 2.消化道症状 食欲缺乏、消化不良、恶心、呕吐，因缺乏特异性而易被忽视。腹水或门静脉癌栓可导致腹胀、腹泻等症状。 3.全身性表现 有进行性消瘦、乏力、营养不良和恶病质。部分患者有低热，少数可出现高热，易误诊为肝脓肿。 4.黄疸 多见于弥漫型肝细胞癌和胆管细胞癌，因肝细胞损害及癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管或癌组织脱落引起胆管梗阻所致。一般出现在肝癌的晚期。 5.转移灶症状 有时成为肝癌的首发症状。向肺部转移可出现咳嗽、咯血；转移至胸膜可出现胸痛和胸腔积液（右胸多见）；骨骼或脊柱转移可有局部压痛或神经受压症状，也可有骨折、截瘫；颅内转移可出现相应的症状和体征，甚至发生脑疝而突然死亡。 6.伴癌综合征 少数肝癌患者可有机体内分泌或代谢异常，以自发性低血糖症、红细胞增多症多见，高钙血症、高脂血症、类癌综合征等罕见。 甲胎蛋白（AFP） AFP是诊断肝癌的主要指标，也是特异性最强的肝癌标志物。由于AFP上升早于症状出现6～12个月，故也是目前最好的早期诊断的普查诊断、疗效判断、预测复发，其浓度通常与肝癌大小成正相关。在排除活动性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP诊断肝细胞癌的标准为： 1.AFP＞500μg/L持续4周以上。 2.AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上。 3.AFP由低浓度逐渐升高不降。
