不少人有这样的困惑，明明看病的时候大夫说是胃食管反流病，但是做完胃镜报告单上却写着反流性食管炎，或者只是报了个浅表性胃炎。是不是搞错了？

胃食管反流病，英文名称是Gastroesophageal Reflux Disease，英文简称是GERD，是指胃内容物由胃内反流到食管内进而引起一系列的症状和/或并发症的疾病。

胃食管反流病最典型的症状是反酸和烧心，也可以引起胸闷、胸痛等不典型症状，甚至反流物可以累及耳鼻喉、口腔和呼吸道，引起一些食管外症状，比如慢性咳嗽，吞咽困难，牙齿腐蚀，声音嘶哑，咽喉炎，哮喘甚至肺炎、肺纤维化等。胃食管反流病的并发症包括食管炎，巴雷特食管，食管狭窄，食管腺癌等。在日常诊疗中，如果出现典型的反酸、烧心等症状就可以初步诊断胃食管反流病，可以经验性的给予抑酸治疗。如果口服质子泵抑制剂（比如奥美拉唑等）抑酸有明显的疗效，尤其是停药后症状再次出现就可以认为胃食管反流病可以确诊了。诊断胃食管反流病最准确的检查方法是24小时pH值监测，这个检查可以确定是否有客观存在的食管内酸反流，但是由于该检查费时费力还有一定的痛苦，临床上并不常用。

实际上胃食管反流病和反流性食管炎（Reflux Rsophagitis，RE）是一类疾病，胃食管反流病是大的概念，包括反流性食管炎。胃食管反流病可以根据典型临床症状诊断，但是反流性食管炎必须经过胃镜检查才能确定。根据胃镜下的表现，可以将胃食管反流病分为糜烂性胃食管反流病（也就是反流性食管炎）和非糜烂性胃食管反流病。当胃食管反流病患者胃镜检查发现存在食管糜烂就可以称之为反流性食管炎。如果胃镜检查没有发现食管有糜烂，就称为非糜烂性胃食管反流病。实际上多数胃食管反流病胃镜检查并没有食管糜烂的表现，70%是非糜烂性胃食管反流病，只有30%内镜下有反流性食管炎表现。

胃食管反流病的临床症状跟内镜下食管炎表现并不一定是对应的，有的人反流和烧心症状很明显，但是胃镜并没有食管炎的表现，有的人胃镜下看食管炎很明显，但是却没有不舒服的症状或者症状很轻微。

根据洛杉矶分级标准，按照胃镜下的表现可以将反流性食管炎分为A，B，C，D4个等级，级别越高说明食管炎越严重。A 级，食管黏膜有 １ 处或多处长度＜５ ｍｍ 的黏膜破损；Ｂ 级，至少 １ 处长度＞５ ｍｍ 的黏膜破损，但无融合；Ｃ 级，至少有 １ 处两条黏膜破损融合，但未超过食管环周的 75％；Ｄ 级，黏膜破损融合，达到或超过75％的食管环周范围。

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美国胃肠病学院（American College of Gastroenterology，ACG）指南认为：洛杉矶A级胃镜下表现与正常食管差别不大，并不能可靠的确诊胃食管反流病。洛杉矶B级胃镜下表现结合典型的胃食管反流病症状和质子泵抑制剂治疗有效，可以诊断胃食管反流病。洛杉矶C级及D级胃镜下表现可以直接诊断胃食管反流病。另外如果内镜下诊断巴雷特食管（长度大于3cm伴有肠化）也可以直接诊断胃食管反流病。胃镜检查不常用于诊断胃食管反流病，主要用于确定是否存在胃食管反流病的食管并发症，比如反流性食管炎，食管狭窄，巴雷特食管和食管腺癌等。

本文仅用于科普，不作为诊疗建议，具体问题请咨询医生。