不少人做胃镜的时候发现胃里长息肉了，于是很纠结，到底是切还是不切呢？ 什么是胃息肉？ 广义的胃息肉指的是任何突出于胃黏膜表面的病变。在日常诊疗中，胃息肉多数指的是来源于黏膜上皮层（胃黏膜最表面的那层组织）的隆起性病变。来源于上皮层以下组织的病变通常称为黏膜下病变/肿物（或称上皮下病变/肿物）。在所有做胃镜检查的人中，大约5%的人有胃息肉，多数是偶然发现的。 切除胃息肉的目的是什么？ 切除胃息肉的目的是为了预防息肉相关的严重并发症。胃息肉的并发症最主要的是癌变，切除息肉最主要的目的也是预防将来胃癌的发生。另外随着息肉的增大也可能出现出血，贫血，梗阻，腹痛等并发症。实际上，胃息肉与胃癌的关联远不如肠息肉和肠癌那么强，总的来说胃息肉最终发生癌变的概率还是比较低的，大约只有2%的息肉是恶性的。胃癌最主要是经过胃黏膜萎缩→肠化→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变等过程逐步进展至胃癌，胃息肉癌变仅占胃癌的很少数。 很多人是因为胃的各种不舒服做胃镜发现胃息肉的，但胃息肉除非比较大，一般不会引起胃部不舒服。所以切除胃息肉多数情况下并不能改善胃不舒服的症状，切息肉也不是为了改善症状。 哪些息肉需要切除？ 判断息肉是否需要切除，需要结合息肉的大小和病理类型。所以胃镜发现胃息肉，最好能够取活检，通过胃黏膜病理检查确定胃息肉的病理类型。如果胃内有多发性的息肉，这些息肉的病理类型通常是一样的，所以没有必要对所有的息肉都进行活检。 大于1cm的息肉由于个头大活检钳可能取不到息肉深部的组织，这种情况下不能准确评估息肉的病理类型。因此大于1cm的息肉建议切除，并且最好切除后送病理检查。 如果胃息肉病理提示腺瘤或存在上皮内瘤变（或者是异型增生），这种情况下的息肉将来有癌变风险，应该切除。 另外如果胃息肉给患者带来比较明显的心理负担，影响了日常的生活和工作，这个也是治疗的一个指征。 胃息肉是否切除还要权衡息肉切除带来的好处和息肉切除带来的风险，也就是权衡风险和获益。目前内镜下息肉切除术在技术上已经比较成熟了，又是内镜下微创治疗，总体来说还是比较安全的。但是毕竟这是一项侵入性有创治疗，存在胃镜检查本身和麻醉相关风险，以及息肉切除相关的出血、感染和穿孔等风险，一般息肉越大风险越高。除了看息肉本身需不需要切除，息肉切除还要考虑患者的身体状态，预期寿命等情况。 对于不打算切除的息肉也不要置之不理，也要定期的胃镜复查，毕竟息肉都是从无到有，从小到大演变的。部分息肉长大到一定程度会发生病理学的转变，转变成腺瘤或上皮内瘤变等具有癌变风险的类型。因此胃息肉要定期的胃镜检查监测，对于生长迅速的息肉或发生病理学转变的息肉，需要考虑内镜下切除。