清暑益气汤证方剂解析一、病机枢要脾胃元气素虚者,每遇长夏暑湿当令,内外合邪,遂成

美倩谈健康 2025-04-07 18:52:58

清暑益气汤证方剂解析

一、病机枢要

脾胃元气素虚者,每遇长夏暑湿当令,内外合邪,遂成本虚标实之证。

其病机特点有三:

1. 元气亏虚:脾失健运,气血生化不足,见神疲肢倦、少气懒言

2. 暑湿困阻:湿热弥漫三焦,上焦则身热自汗,中焦则脘痞纳呆,下焦则便溏尿黄

3. 本虚标实:气虚为本,湿热为标,气虚则湿易留,湿盛更伤气

二、方药精义

1. 补气核心:黄芪、人参、白术、炙甘草,大补脾胃元气

2. 养阴生津:麦冬、五味子,合人参成生脉饮,润肺生津

3. 升阳除湿:升麻、葛根,升发清阳,透解肌表暑湿

4. 化湿和中:苍术燥湿,泽泻利湿,神曲消食,陈皮行气

5. 清利下焦:黄柏配苍术,仿二妙散意,清下焦湿热;当归养肝血,防湿热伤阴

三、辨证要点

1. 气虚主症:神疲乏力,动则汗出,心悸气短,纳呆便溏

2. 湿热见证:

上焦:身热自汗,胸脘痞闷

中焦:不思饮食,舌苔厚腻

下焦:小便黄赤,大便黏溏

3. 时令特征:长夏发病,气候潮湿闷热,症状遇湿加重

4. 体质特点:素体虚弱,每逢夏季即发苦夏,不耐劳作

四、配伍心法

1. 升麻用量宜轻(3-6g),升阳而不耗气

2. 苍术配黄柏,燥湿清热,防湿热下注成痿

3. 神曲、陈皮消导行气,防补气药壅滞

4. 麦冬、五味子酸甘化阴,制暑热伤津

五、总结

本方遵虚者补之,热者清之,湿者利之之法,补气而不壅,清热而不伤阳,利湿而不伤阴,实为治疗暑湿困脾、元气不足之良方。临证当辨气虚与湿热之轻重,权衡补泻之比例,待元气复而暑湿去,三焦畅则诸症平。

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