一位开朗的大妈糖尿病13年了，8年前我给她看过，那个时候就是90公斤，身高166厘米，每个大夫都让她减肥，就是减不下来（估计是管不住嘴迈不开腿[呲牙]）。从最早开始的二甲双胍单药治疗，到后来加了瑞格列奈、阿卡波糖等等，血糖从来没有达标过，体重也从来没有减轻过，而且7年前连胰岛素也加上了。

1个月前来诊，体重还是90公斤，当时的用药是二甲双胍每餐1片、格列美脲基本是最强的口服药也每天2片，地特胰岛素每天睡前38单位，空腹血糖还是9~10mmol/L，糖化血红蛋白高达10%。经与患者商议后加用了杜拉糖肽，每周注射1次。今天来诊，大妈特别开心，体重减轻了3公斤多，告诉我得糖尿病13年血糖从来没有这么好过，空腹血糖一直6点多，而且格列美脲也由每天2片减到1片了，胰岛素由38单位减到了30单位，血糖还是很理想很稳定。告诉大妈可以停用格列美脲，继续观察血糖，同时控制饮食增加运动，并且胰岛素的剂量还可能继续减少。

杜拉糖肽是治疗2型糖尿病的新药，是GLP-1受体激动剂的一种，优势非常多，降糖效果佳、每周1次注射、安全性好、有心血管获益，此类药物在2型糖尿病治疗指南里的地位也火箭一般蹿升。用了杜拉糖肽后类似的患者好几例了，多年控制不佳的血糖开始下降，多年不减的体重也开始下降。此例患者有望逐渐停用胰岛素。

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