临床上看到过很多糖尿病患者每天注射胰岛素但血糖还是控制不佳，胰岛素是目前糖尿病药物里降糖效果最强的，那这是什么原因呢？？
1型糖尿病患者体内分泌胰岛素绝对不足，需要长期注射胰岛素这不是要讨论的主要方面。
临床上最多的是2型糖尿病，2型糖尿病患者注射胰岛素血糖还控制不佳的原因1.最主要是由于大多数2型糖尿病患者体内并不缺乏胰岛素，甚至其胰岛素水平高于正常范围或者胰岛素抵抗的情况。一般2型糖尿病患者伴有某些肝肾疾病、或者病程很长等情况下才需要注射胰岛素，大部分2型糖尿病患者是不需要胰岛素治疗的（我以前发过类似的帖子，有兴趣可以搜索看看）。
2.糖尿病的治疗是综合管理，只依赖胰岛素药物的效果往往不佳，饮食控制、运动治疗、体重管理是2型糖尿病控制的最基本的内容。
3.对于确定需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖还是高的原因主要包括以下几个方面
1）饮食控制、运动治疗、体重管理没有做好
2）空腹血糖高，可能原因为长效或者中效胰岛素剂量不够
3）餐后血糖高，可能原因为餐前胰岛素剂量不够
4）低血糖后反应性高血糖，包括Somogyi（苏木杰）现象，餐后也可能出现类似情况。
胰岛素的选择和使用是一个相对比较复杂的过程，胰岛素剂型很多种，而且多与口服降糖药联用，患者注射胰岛素后遇到问题一定要和医生讨论。
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