甲减，现在最常见的病因是甲状腺自身免疫紊乱引起的桥本甲状腺炎。

除了桥本甲状腺炎，还有比如因甲状腺结节、甲状腺癌，或其他原因做过甲状腺手术之后引起了甲减。

还有一种相对少见的病因，就是甲亢或甲状腺癌患者做过碘131治疗之后出现的甲减。

甲减患者因为分泌的甲状腺素不足，需要终生补充甲状腺素。

左甲状腺素钠片是人工合成的甲状腺素，它和我们自身甲状腺分泌的T4（甲状腺素）是一致的。

左甲状腺素钠片是激素吗？

甲状腺素是甲状腺分泌的激素，但不是糖皮质激素。

我们常说的激素指的是糖皮质激素，是由肾上腺皮质分泌的，这两个是完全不同的激素。

糖皮质激素会影响糖脂代谢，长期服用会使人发胖。而左甲状腺素钠片它会影响糖脂代谢和蛋白质的合成，过量补充左甲状腺素钠片，或者出现甲亢症状的时候，不但不会发胖，可能还会出现体重下降的情况。

在妊娠药物分级里面，左甲状腺素钠片属于A级药物，A级是最安全的一级。

值得提醒大家的是，左甲状腺素钠片虽然安全，但是服用过程中，有很多细节问题需要注意。

空腹≠饭前

左甲状腺素钠片服用后，很快就会在肠道内吸收，如果有食物存在，可能会干扰它的吸收，这就是为什么左甲状腺素钠片尽可能要保证在空腹的状态下服用。

有不少患者认为空腹吃就是饭前吃，刚吃完药就去吃饭了，这是不对的。

药师通常建议最好是在早餐前一小时服用左甲状腺素钠片。有些患者可能实在饿得等不了一个小时，那也至少吃完药过半个小时以后再去吃饭。

对于某些特定的患者，有可能也会建议在睡前服用左甲状腺素钠片，睡前食物往往已经被吸收了，达到了一个相对空腹的状态，也是可以服用左甲状腺素钠片的。

但是需要注意的是，睡前服用左甲状腺素钠片，部分患者可能会出现失眠或者不适，所以最好是清晨起床之后空腹服用，一小时或半个小时后再吃饭。

注意用量

还有一个非常重要的问题，就是左甲状腺素钠片的用量。

甲状腺素对机体的基础代谢有非常重要的影响，它和多个器官的生理活动也是相关的，包括心脏。

甲状腺素补充过多或者过快的情况下，可能会引发心律失常或者心动过速，可能会出现心慌等不适症状。

如果突然发生这种情况，建议尽快到医院检查一下甲状腺功能，确认一下左甲状腺素钠片是否补充得过快或过多。

如果排除以上问题，而且心慌是偶尔出现的，或者是在新加左甲状腺素钠片的时候出现，往往可能是一过性的不良反应。

这种一过性的不良反应往往症状轻微，维持时间也比较短，通常几天的时间就能够耐受，对患者健康影响不大，继续正常服药就行。

漏服一次左甲状腺素钠片要补服吗？

对于长期服药的患者来说，偶尔可能会出现忘吃药的情况。漏服一次需不需要补服，需要根据漏服的具体情况分析。

比如早上应该服用左甲状腺素钠片，但是忘吃了，吃完早饭一小时后突然想起来了，这时候是可以补服的，尽管食物可能会对左甲状腺素钠片的吸收产生一定的影响，但是总比漏服要好。

早上应该服用左甲状腺素钠片，忘吃了，十几个小时甚至第二天才想起来，这个时候不需要刻意地把昨天的剂量和今天的剂量累加到一起服用，只需要正常服用今天的左甲状腺素钠片就可以了。

综上，大家可以了解到，即便是如此安全的左甲状腺素钠片，在服用过程中也有诸多注意事项，所以服用任何药物都要遵医嘱。

参考资料：

医学微视官网 - 邓昂 副主任药师《左甲状腺素钠片》

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