参考文献：解放军医学杂志 2023年11月28日 第48卷 第11期

热射病性凝血病（Heat Stroke-Induced Coagulopathy，HIC）是一种由热射病引起的严重并发症，表现为全身性凝血功能障碍，可能导致弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭等危及生命的情况。以下是治疗热射病性凝血病的主要原则：

一、迅速降温

快速降温是治疗热射病和其并发症的关键。主要方法包括：

冷水浸泡：将患者浸泡在15-20℃的冷水中，并不断搅拌以确保均匀降温。冰袋冷敷：将冰袋置于大血管附近，如腋窝、腹股沟和颈部，以加速降温。蒸发散热：用冷水或酒精擦拭患者全身，并使用电风扇或空调加速蒸发。二、维持血液循环和器官灌注

热射病患者常伴有脱水和休克，需通过补液和药物维持血液循环稳定：

补液：通过静脉输注生理盐水或平衡盐溶液，纠正脱水和电解质紊乱。血管活性药物：如有低血压，可使用升压药物（如去甲肾上腺素）以维持血压。三、监测和管理凝血功能

凝血功能障碍是热射病的严重并发症，需密切监测和管理：

监测凝血指标：包括PT、APTT、D-二聚体、纤维蛋白原等，定期复查以评估凝血功能。新鲜冰冻血浆（FFP）：如有明显的凝血功能障碍，可输注新鲜冰冻血浆，以补充凝血因子。血小板输注：如血小板计数显著下降，需进行血小板输注。四、预防和治疗DIC

弥散性血管内凝血（DIC）是HSIC的严重并发症，需积极预防和治疗：

抗凝治疗：在严密监测下，使用肝素等抗凝药物，但需慎重，防止出血风险加大。纠正酸碱平衡：通过补液和电解质管理，纠正酸碱失衡，有助于改善凝血功能。五、支持器官功能

由于多器官功能衰竭是热射病的常见并发症，需综合支持各器官功能：

肾功能保护：密切监测尿量和肾功能，必要时进行血液透析。呼吸支持：如有呼吸衰竭，需使用机械通气或无创通气。肝功能支持：通过药物和营养支持保护肝功能。

总之，热射病性凝血病的治疗需要迅速降温、维持血液循环、密切监测和管理凝血功能，并综合支持各器官功能。