（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）

在肛肠科，经常会听到刚做完肛肠术后的患者问：“护士，我肚子胀得很，躺着尿不出来，特别难受，怎么办呀？”这到底是怎么了？

首先，来了解一下什么是肛周疾病，其是临床常见病和多发病，包括痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，以便血、肛门疼痛和肛周肿物脱出为主要表现，而该类疾病在近年来发病率逐渐升高，趋于年轻化。手术是治疗这类疾病的主要方式。

一、为何术后小便不好解呢？

来了解一个专业术语：尿潴留，指术后8h内膀胱内尿量>600mL，患者出现排尿困难、腹胀，或术后不能自行排空膀胱且残余尿量>100mL。尿潴留是肛肠疾病手术后常见并发症，其可能会引起尿路感染、结石和肾积水等疾病，危害身体健康。

二、那么尿潴留为什么会发生呢？

①肛肠疾病一般会采用硬膜外、局麻或者骶麻的方式进行麻醉，麻醉阻断肛门部位感觉并使肛门括约肌松驰，膀胱膨胀感觉迟钝或消失。

②术后肛门疼痛，使肛门及尿道括约肌痉挛导致尿潴留。

③精神过度紧张，也可使膀胱括约肌痉挛而出现排尿困难；加上术后床上排尿不习惯，心理压力增加。

④既往患有前列腺肥大，前列腺炎，尿道有外伤等。

⑤术后入量减少或饮水量不足。

三、那么如何预防术后尿潴留？

1.首先调整心态，消除紧张情绪，术前一天也可卧床，先练习床上排尿，家属可从旁引导，增强其自行排尿的信心。

2.术后告知可进食后，多喝些温水，温水量1000-2000ml。

3.如处于卧床状态，可通过听流水声、热敷下腹部、听舒缓音乐等刺激，使肌肉放松，增强排尿感觉，利于小便排出，家属或护工也可协助在床旁站立或蹲坐于床旁排尿或扶行至卫生间。

4.如是由于疼痛引起的排尿困难，可口服或静滴、肌注止疼药来缓解。

5.如有前列腺肥大或者尿道狭窄病史，应在手术前接受治疗，并在病情缓解有效后再考虑进行肛门直肠手术。

6.另外可采用中医适宜技术包括针刺、灸法、中药贴敷、耳穴压豆、按摩等，来预防及治疗肛周术后尿潴留。

7.如上述方法均无效，也莫慌张，可实施导尿来缓解。