刘某某，男，6岁，2024年2月17日初诊。反复腹痛3月余，患儿3月前出现腹痛，每次发作持续时间约3～5min，时作时止，以进食中和进食后为主，起初带去看了几次医生，都是开些藿香正气液，午时茶，益生菌等等，每天服就是解决不了腹痛问题，影响学业。后来带去某三甲儿童医院检查，彩超示：肠道淋巴结肿大，最大约11X6cm，诊断为小儿肠系膜淋巴结炎。该患儿平时喜吃零食，口秽，动则汗出，肤色枯黄，大便偏干，每日一行，小便无殊，夜寐尚安。查体：面色欠华，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺(-)，舌淡红，边尖红有点，脉滑数。此系内伤积滞，外邪不去，方拟柴胡桂枝汤加减。 处方：柴胡15g，黄芩6h，姜半夏9g，党参8g，炙甘草6g，桂枝12g，生白芍12g，生姜3片，大枣5枚，7剂，水煎服。 服3剂，腹痛止，一周后，诸症消失。 体会：肠系膜淋巴结炎多见于小儿，尤以7岁以下的儿童发病率高，冬季、春季高发。腹痛、恶心、呕吐、发热是其主要临床表现，具有反复发作或迁延难愈、症状突出、体征模糊等特征，西医学以对症支持治疗为主。中医认为其感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、气滞血瘀、情志刺激等均会导致气滞于脾胃肠腑，脾失健运，六腑不通则腹痛。柴胡桂枝汤出自《伤寒论》146条:“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”此方为小柴胡汤合桂枝汤各取半量而成，有疏风解表、散结和胃、表里双解的功效，可用于治疗太阳与少阳同病。柴胡桂枝汤既可扶正祛邪、和解少阳，攻补兼施。《外台》柴胡桂枝汤方治心腹卒中痛者。湖南名医胡天雄认为淋巴结肿大是少阳风火，柴胡类方以及四逆散可用。著名儿科专家刘谟梧治疗小儿肠系膜淋巴结炎常用方，常用四逆散合金铃子药、失笑散，效果满意。 中医讲究辨证施治、一人一方，需根据症状、体质、病情程度等综合论治，如果有任何问题，可以通过私信、留言向我提问，出诊之余，我会尽快回复大家！如果您对今天发布的文章内容比较感兴趣，欢迎评论留言、点赞，收藏！