近年来，过敏性疾病发生率不断升高，全球约有30%-40%的人曾经或正在罹患过敏性疾病。

过敏性疾病的发生与个体遗传背景、社会经济发展、生活环境和方式的改变有很大关系。

过敏性疾病的发生机制复杂，且未完全阐明，大概有以下三种：

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IgE介导

以特异性IgE增高为特征，分为早期致敏和后期过敏阶段，参与临床速发型过敏反应。可做IgE检测明确诊断。

02

非IgE介导

与T淋巴细胞、补体激活导致过敏炎症因子释放有关，主要参与临床迟发过敏反应。常规的IgE检测为阴性，诊断高度依赖病史，斑贴试验、激发试验可帮助诊断。

03

IgE/非IgE混合介导

以上两种机制皆有。

临床工作中常常遇到这样的典型过敏病例，如：

01

举例一

宝宝进食牛奶后迅速出现全身瘙痒性皮疹，眼睛、口唇红肿，呕吐、哭闹，过敏原检测牛奶IgE3级，可以诊断牛奶蛋白过敏导致的速发过敏。

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举例二

小婴儿，严重特应性皮炎，特异性IgE检测阴性，提示可能非IgE介导过敏。鉴于我国小婴儿牛奶、鸡蛋过敏发生率高，建议回避普通牛奶，改为氨基酸奶粉喂养2-6周，皮肤症状明显缓解，再引入普通奶粉激发症状复现，明确诊断牛奶蛋白过敏。

所以，过敏性疾病的诊断=过敏病史+体格检查+过敏原检测/过敏原激发试验，过敏症状及体征非常重要，同时也需要过敏原检测协助诊断。

由于不同的过敏过程涉及的免疫机制不同，过敏原检测方法也有所不同：

01特异性IgE检测（sIgE）

检测血液中过敏原特异性IgE的浓度水平，用于IgE介导的过敏性疾病诊断；

检测结果不受口服或外用抗过敏药物影响，且检测过程无过敏发生风险。

02过敏原皮肤点刺试验(SPT)

应用点刺针将特定的过敏原刺入皮肤，根据皮肤反应来确定体内是否存在特异性IgE；

易受近期口服抗组胺或外涂激素类药物影响，而出现假阴性结果；

检测过程有诱发严重过敏反应的风险。

03斑贴试验

用于检测T细胞介导的免疫反应，是诊断接触性皮炎的可靠方法和金标准。

04过敏原激发试验

包括支气管激发、鼻粘膜激发、食物激发试验等，是确定过敏原最准确的方法之一，但有发生严重过敏反应的风险。

IgE介导的过敏原检测（包括特异性IgE/皮肤点刺试验）结果解读的常见问题：

1.“做过敏原检测就可以直接诊断过敏吗？”

不可以！

过敏的判断还需要结合过敏病史，不能仅靠过敏原结果认定某种过敏原过敏。

2.“有必要健康体检时常规查一下过敏原吗？”

不必要！

不推荐常规做过敏原检测，如果有临床过敏表现则可以做该项检查。

3.“过敏原阳性级别越高，过敏越严重？”

不是！

过敏原阳性等级与过敏发生的可能性呈正相关，但不代表过敏的严重度。

4.“过敏原检测阳性但无过敏症状，如何解释？”

检测结果阳性说明已经致敏，但是否出现过敏表现还与机体免疫状态或辅助因素有关，如小麦依赖运动诱发过敏，是指一些对小麦过敏的人，只有在食入小麦数小时内运动，才会出现严重过敏反应。

可能存在交叉致敏。

不同过敏原诱发过敏表现的阈值不同。

5.“过敏原检测阴性但存在过敏表现，如何解释？”

原因可能是：

过敏原检测种类过少，未覆盖到实际过敏原；

不是IgE介导的过敏；

小婴儿特异性IgE水平低，所采用的检测方法敏感度不够，不能被检出。

目前过敏原检测的方法有限，过敏的诊断需结合过敏的临床表现、累及的系统，可能涉及的机制，采用过敏原检测、饮食回避及食物激发等手段由有经验的专科医师来诊治。