干货丨化疗常见副作用及应对措施,一文理清!

康国彬的记事本 2024-02-21 02:46:41

化疗药物的剂量与疗效之间呈陡直的线性关系,也就是说在特定的范围内,一倍剂量的增加,疗效会成倍增长。但化疗药物的毒副作用限制了其使用剂量,目前临床上,一般通过用大剂量和尽量短的间歇,以期达到尽可能多的消灭癌细胞的目的。

现实中,人们常对化疗所产生的副作用较为担忧,甚至会因此而拒绝化疗。为了让患友更加了解化疗,小募整理了化疗常见副作用及应对措施,建议收藏,方便随时取用哦!

01恶心、呕吐

恶心、呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒性,也是最令恶性肿瘤患者恐惧的经历之一。

预防用药是控制恶心呕吐的关键,应基于化疗药物致吐的风险,遵医嘱使用合适的止吐方案,止吐药物应在每次抗肿瘤治疗前开始使用并覆盖整个风险期。

良好的生活方式也有助于减轻恶心呕吐反应,如少食多餐,选择易消化的食品,控制食量,避免食用辛辣刺激、过冷或过热的食物,并在医生的指导下进行适度运动,如散步、快走等。

02腹泻

化疗药物对肠黏膜的急性损伤导致肠道的吸收和分泌功能失调是导致腹泻的主要原因。出现腹泻时,应检验粪便,查明腹泻原因并根据腹泻轻重选用蒙脱石散剂、洛哌丁胺及奥曲肽等药物进行治疗。

避免吃对胃肠有刺激性的食物,进食低纤维素、高蛋白质食物;必要时还可静脉补充液体、维生素及电解质。

03白细胞减少

白细胞减少是化疗引起的最常见的毒副作用,其中主要是中性粒细胞的减少。中性粒细胞减少有可能导致化学药物减量或延迟治疗、粒细胞减少性发热和严重的感染,从而增加治疗费用、降低化疗效果、甚至会导致危及生命的并发症。因此,早期识别并进行合理的预防和治疗,对提高患者治疗安全及化疗疗效具有重要意义。

化疗开始前的24~48小时给予粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可以减轻粒细胞降低程度及缩短粒细胞减少持续的时间,是目前治疗白细胞降低的首选药物。

04肝脏毒性

化疗前及化疗期间要监测肝功能,大多数化疗药物引起的肝功能异常是一过性的,停药及保肝治疗后可迅速恢复。对于肝炎患者,尤其是乙肝病毒(HBV)携带者和乙肝患者,应在化疗前后及化疗同时应用拉米夫定控制病毒的增殖,防止肝炎加重。

05肾毒性

化疗药物可以直接或间接地损伤肾脏,导致尿素氮、肌酐升高等肾功能异常,因此,化疗前及化疗期间要常规监测肾功能,根据肾小球滤过率及肌酐清除率及时调整用药剂量。化疗前后适当多饮水,可加速化疗药物的排泄,从而减轻肾毒性。

06周围神经病变

指或趾端麻木、感觉异常、刺痛、皮肤蚁行感是化疗药物引起的常见周围神经损伤。目前缺乏有效的治疗方法,维生素B1、维生素B12营养神经及扩血管药物有助于改善症状。

通过中心静脉置管(如PICC、输液港等)不仅可以减少化疗药物对局部的刺激,还可以降低周围神经病变发生的概率。此外,生活中避免寒冷刺激也有助于改善肢端麻木等症状。

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