什么是“肝功能”化验？

“肝功能”化验是一项验血检查，一般需要在空腹状态下抽取静脉血用于检测。“肝功能”化验主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），碱性磷酸酶(ALP)，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT或GGT），胆红素和白蛋白。广义的“肝功能”化验还包括凝血指标，主要是凝血酶原时间（PT）或者是INR（国际标准化比值）。

肝脏具有哪些重要的功能？

肝脏是人体内最大的实体器官，它具有很多非常重要的功能。肝脏可以利用胃肠道消化吸收入血的营养成份重新合成自身需要的物质，比如各种蛋白质、脂肪、糖原等。肝脏负责处理一些代谢废物，比如红细胞衰老破坏后产生的胆红素以及体内产生的有毒的氨都是在肝脏内进行处理并排出体外。肝脏具有生物转化功能，比如一些有毒物质经过肝脏“解毒作用”转变成无毒的物质，一些药物需要经过肝药酶的处理才能变成具有治疗活性的成分。肝脏还有很多其他重要的功能，比如合成和分泌胆汁帮助消化，清除血液中的细菌帮助控制感染等等。肝脏在人体新陈代谢中发挥着非常重要的作用，可以认为肝脏是人体内的“化工厂”。

“肝功能”化验能够检测肝功能吗？

“肝功能”化验中包含的这些指标并不能直接测量肝功能，也不能全面的反映肝脏的实际功能。转氨酶、碱性磷酸酶和转肽酶并不能反映肝脏的功能和肝病严重程度。肝功能化验中的某些指标的异常，并不代表肝功能受损。即便是胆红素、白蛋白和酶原时间这些一定程度上可以反映肝脏功能的指标出现异常，也需要进行综合分析。一些严重的肝脏疾病，比如肝硬化或肝癌，肝功能化验中的各项指标可以是正常的或者仅仅轻微异常。一些自限性的肝病转氨酶可以显著升高。一些肝外疾病，比如横纹肌溶解、急性心肌梗死以及溶血性疾病等也可以引起肝功能化验中的某些指标明显的异常。

因此“肝功能”化验异常≠肝功能受损。很多学者认为“肝功能”化验这一称呼容易带来误导和困惑，应当予以摒弃。美国胃肠病学会建议将“肝功能”化验（liver function tests）改为“肝脏生化试验”（liver chemistries）较为妥当。但在日常生活中“肝功能”化验这一称呼早已经深入人心。

“肝功能”化验有什么用处？

筛查肝胆疾病。很多情况下肝脏疾病是通过“肝功能”化验指标异常而被首先发现的，因此临床上怀疑肝胆疾病或健康体检时经常需要化验“肝功能”。但是，“肝功能”化验只是提示肝胆系统可能出了问题，仅根据“肝功能”化验异常并不能判断出具体是什么疾病，需要结合病史及进一步检查来明确诊断。“肝功能”化验可以提供诊断线索，初步的判断大概是哪方面的问题。

肝脏疾病的病情监测及治疗后的复查。转氨酶升高往往提示肝脏炎症活动。如果慢性乙型肝炎患者出现了持续的转氨酶升高，并且能够排除其他原因引起的转氨酶升高，这种情况提示肝炎活动，需要考虑抗病毒治疗。脂肪肝患者出现了转氨酶升高提示存在脂肪性肝炎，这种情况需要积极干预，防止向肝纤维化、肝硬化进展。肝病患者出现胆红素升高，白蛋白降低或凝血酶原时间延长等情况提示肝损伤明显，肝病相对较重，甚至预后不佳。

药物不良反应的监测。一些可能会引起肝脏损伤的药物在服药过程中需要定期化验“肝功能”。

本文仅用于科普，不作为诊疗建议，具体问题请咨询医生。