提起心血管疾病，就不得不提针对血脂调控的他汀类药物了，作为降脂药物的首选，他汀类药物在临床上有着多年的应用。

不过可能很多细心的朋友也会发现，关于他汀，不时会有很多服用后出现副作用的报道。还有新闻说心脏术后服用他汀，让部分患者出现了严重的肌痛症状，甚至有的还被检出肾衰竭，也有听说自己身边的朋友服用后出现肌肉疼痛的情况。

那么，他汀到底会造成哪些副作用？有没有办法可以有效地避免？不同他汀在选择上有没有区别？今天，就和各位朋友一起去聊一聊！

他汀作为血脂调控的首选药物，在临床已有多年应用经验。近年来，他汀的副作用越来越受到关注，我们一起看一下关于他汀副作用的临床调查。

肌肉酸痛无力：这种副作用最常见，占他汀类药物所引起不良反应的37.5%。服用他汀后可能造成横纹肌溶解，从而出现肌痛无力、肌酸激酶升高等一系列肌肉症状[1]。

肝酶升高：所有他汀类药物均可能引起转氨酶升高，发生率为0.5%～3.0%，约有1%～2%的患者出现转氨酶水平升高超过正常值上限的3倍。严重者还会造成肝脏方面的损伤，如肝炎、肝衰竭等，发生率很低，约为0.1-1%。

糖尿病：使用他汀会对血糖造成一定影响，欧美专家研究评估认为：已有充分证据证明他汀类的使用与新发糖尿病相关，使用他汀类后新发糖尿病风险升高约9%。他汀已被归类为可能引起血糖升高的药物[2]。

胃肠道问题：如恶心、腹泻、便秘等，发生率约为1-10%。

头痛、失眠或嗜睡：发生率约为1-10%。

肌酸激酶是肌肉组织产生的酶，肌肉受损时会释放到血液中，可用来评估肌肉受损程度。

转氨酶主要存在于肝脏中，作用是帮助人体代谢蛋白质。肝脏受损时，转氨酶水平会升高，可用来评估肝脏健康状况。

横纹肌也叫骨骼肌。由许多肌纤维组成，这些肌纤维在显微镜下呈现出特殊的横纹纹理，因而得名。用于使我们能够运动和做各种活动。

相关研究表明，他汀不会导致慢性肾病[3]。

正相反，由于他汀具有抗动脉硬化的作用，所以还能延缓肾功能减退，降低蛋白尿，保护肾脏，降低肾脏疾病的发生率。

但需要注意的是：他汀主要通过肝脏以及肾脏排出体外，所以如果服用他汀时私自增加药量，或联用其它药物，会增加肝肾的代谢压力，从而对肝脏、肾脏造成不可逆的伤害[4]。

▍服用他汀后，副作用怎么避免？

虽然服用他汀后，可能造成一定的副作用。但因降脂方面的获益远大于可能出现的副作用。所以临床上一直把他汀作为降脂首选用药，我们不应因副作用而放弃使用。

那有没有办法可减少副作用的发生呢？

1.定期检查很重要

他汀最常见的副作用是肝功异常、肌肉不良反应和血糖升高。因此，服用他汀后，应遵从医嘱，及时检查肝肾功能、血脂、血糖、肌酸激酶。若无异常，间隔三月后再复查，如有异常方便医生及时对用药进行调整。

2.注意药物相互作用

高血脂患者往往同时伴有高血压、糖尿病、心血管等疾病，通常需要多种药物联合应用。联合用药一定要在医生指导下进行，千万不能自行服用，否则容易导致药物蓄积，造成肝肾功能不可逆的损伤。这里列举一些易与他汀联用出现不良反应的药物，各位朋友如果联用的话一定注意[5]。

抗真菌药物：包括伊曲康唑、氟康唑等。

抗生素、抗炎药物：如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

钙通道阻滞剂：如地尔硫卓、维拉帕米等。

免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等。

抗癫痫药物：如卡马西平、苯妥英钠等。

抗抑郁药物：如氟西汀、帕罗西汀等。

利福平类药物：如格列卫、格列美脲等。

利尿药物：如氢氯噻嗪、氯噻酮等。

3.日常饮食须留意

服用他汀期间，要少吃高脂食物，如动物内脏、肥肉、油炸食品等，这类食品会增加脂质代谢，容易影响他汀药效。

不要饮酒。长期大量饮酒会损伤肝脏，甚至会出现肝硬化或肝癌。他汀本来就会对肝脏造成影响，服用他汀后饮酒，无异于“雪上加霜”。

长期服用他汀，要重视药物不良反应，遵从医嘱，以免让病情恶化，或诱发他汀不良反应。

参考文献

1.Liao JK. Safety and efficacy of statins in Asians[J]. Am J Cardiol, 2007, 99(3): 410-414. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.08.051.

2. Gao Y, Wang Y, Wu NQ, et al. Statins use and the risk of liver dysfunction: a Chinese cohort study in real world clinical practice[J]. IJC Metabolic and Endocrine, 2017, 16(C): 16-20. DOI: 10.1016/j.ijcme.2017.06.003.

3.Tsui L, Ye P, Xu S, et al. Adverse drug reactions of statin therapy in China from 1989 to 2019: a national database analysis[J]. Eur J Hosp Pharm, 2023, 30(e1): e82-e89. DOI: 10.1136/ejhpharm-2022-003333.

4. Li DQ, Kim RB, McArthur E, et al. Statin safety in Chinese: a population-based study of older Adults[J]. PLoS One, 2016, 11(3): e0150990. DOI: 10.1371/journal.pone.0150990.

5.Hai JJ, Wong YK, Wong CK, et al. Prognostic implications of statin intolerance in stable coronary artery disease patients with different levels of high-sensitive troponin[J]. BMC Cardiovasc Disord, 2019, 19(1): 168. DOI: 10.1186/s12872-019-1152-x.