集采中选药品“三进”行动，即进零售药店（包括连锁门店和单体药店）、进村卫生室（含社区卫生服务站）、进民营医院，这也就是药品市场量不大但终端数量庞大的院外及第三终端市场，一直是非集采、非中选 、非医保相关药品在努力拓展的新市场。9月14日江西医保局发布2024年首批“三进”落地终端名单，总共申请的终端有5153家零售药店、100家民营医疗机构、2634家村或社区卫生室，合计7887家，首批落地1842家零售药店、21家民营医疗机构、1823家村卫生室合计3686家终端，申请比例在10-40%，实际落地5-15%，总体上申请和实际落地比例不高，但毕竟是第一批已经有近4000家终端实现的集采品种的落地，这在全国是一个风向标的事件，必然影响到“院外市场”和“第三终端市场”。 2024年5月国家医保局发文鼓励村卫生室、民营医疗机构和零售药店参加集采；2024年7月国家医保局领导调研贵州、广西集采药品进基层进药店，持续扩大集采覆盖面，让质优价宜的中选药品惠及更多人民群众；2024年7月10日江西省医保局发布《江西省集采药品“三进”行动实施方案（征求意见稿）》， 8月22日下发《江西省集采药品“三进”行动实施方案》，并发布了第一批591个品种，推荐配备药品品种223个品种，集采药品配备数量原则上不少于50种。除了江西省外，已有许多试点跟进，包括广东、浙江、海南、内蒙古、新疆等地已积极以地级市为单位试点推广。其中，内蒙古阿拉善盟医疗保障局，公开遴选了12家定点零售药店作为“集采药品定点药店”，55种常用集采药品价格降幅达50%以上。海南、江苏、山东、江西等地则以省级为单位试点跟进推广。此次江西的全省落地有10个关键特点，值得医药企业高度关注： （1）由省医疗保障局负责牵头统一制定实施方案，地市医疗保障局具体组织，以零售药店、村卫生室、民营医院为主体，开展集采药品“三进” 行动； （2）按照自愿原则，由各地市医疗保障部门负责组织确定参加集采药品“三进”行动的医保定点零售药店、村卫生室、医保定点民营医院名单； （3）省医保局统一发布《三进行动产品目录》并动态更新，各地市医保局选择不少于100种供单位自行选择，各单位第一批不少于50个品种； （4）实行三进“五统一”，实行统一悬挂标识、统一设置专区（柜）、统一采用双标签公示药品价格（集采药品中选价格、 销售价格）、统一制度上墙、统一监督管理； （5）各进药单位根据自身需求报送计划采购量，落实“价采合一、量价挂钩”要求，原则上“零差率”销售，顺加不超15%销售； （6）重点是内分泌及代谢类、心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等常见病、慢性病用药，也就是慢性病、长处方药品为主； （7）一体化管理村卫生室药款结算纳入乡镇卫生院统一管理，实行医保基金与医药企业直接结算，并按规定落实集采结余留用政策； （8）零售药店和民营医院要按协议约定不超过次月底结款，鼓励从省采平台采购的集采药品实行医保基金与医药企业直接结算。 （9）集采药品须在进销存系统中做单独标记，严禁倒卖、串换、分销、跨地区销售集采药品，严禁借销售集采药品强行搭售或捆绑销售其他商品，落实药品信息追溯确保集采药品来源明确去向可查，杜绝各终端的低价集采后的乱窜货； （10）2024年12月总结完善第一批，并在2025年推进集采药品“三进”行动稳妥有序常态化开展，将有更多集采品种进入更多三类终端，让百姓享受更多集采药品的实惠可及。 零售药店、村卫生室、民营医疗属于非公立终端，应该关注自己的盈利和市场自愿度，但毕竟用“医保支付”这个糖衣炮弹，在当前全渠道药品价格全面治理、双通道、门诊统筹等政策推进下，把集采产品当做取得医保试点资格，何况集采产品主要是内分泌及代谢、心脑血管类慢病产品的价格已经完全低价透明，通过低价低利的集采药品增加患者流量也是重点考虑的因素，所以还是有不少终端选择进入，对于我们那些未中选或不愿意集采的产品来讲，这个院外市场和第三终端必然面临更多的挑战和困难，要么改变对集采的态度，要么增加其他服务价值，或者你的产品不得不用，但这三类终端价格毕竟是患者关注的重点因素，所以集采“三进”会严重影响到我们院外市场的格局。