《经方三十六讲》解伤寒条文之自汗出(053)

和雅聊健康 2024-03-03 21:10:31

导读:相对于麻黄汤调节太阳膀胱经,桂枝汤调节肺经兼营卫系统,涉及的脏腑较多,因此临床中运用较为广泛,被称为伤寒第一方。本章节,我们来看看桂枝汤如何治疗经常自汗出。

病人常自汗出,此为荣气和,荣气和者外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中、卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。053

医圣仲景此条文,对于我们理解营(荣)卫之间的关系,具有非常重要的意义,营行脉中、卫行脉外、营卫和合,这是营卫最基本的生理关系,是人体健康的标准之一。

病理情况下,营卫出现运行不和谐,从汗出的角度讲,卫强与卫弱是重要的两种类型,有医家总结“卫强则不密、卫弱则不固”,均会导致自汗出。本条文所讲的病人常自汗出,并不是太阳外感疾病的自汗出,而是营卫失衡,卫气弱,不能固表所导致的自汗出。自汗出,充分体现出了卫气肥腠理、司开合、卫外而为固也的生理功能。

桂枝汤是平衡营卫、调和营卫的方剂,因此使用桂枝汤发汗,可以使营卫重新回归和谐的状态,因此条文中讲“复发其汗、营卫和则愈”。中医体系中,卫气被称为肺卫,营气被称为营阴,因此卫气与肺脾关系密切,营阴与心肝更为关联,所以临床中,我们考虑患者卫气虚的具体情况,可以加用黄芪,以更好的恢复卫气、营卫调和之正常功能。

学习伤寒,解读伤寒,如何最大程度把条文内容具体化,用明晰的语言表达出来,这是非常重要的一点,也是对作者非常重大的考验。该条文中讲营行脉中、卫行脉外,营行脉中相对容易理解,毕竟血液是营阴的重要载体;卫行脉外,从卫气肥腠理,以及人体生理结构方面讲,卫气运行的主体结构,应该是人体的三焦膜结构,所以无处不至,又受到肺经的调节。

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