临床工作中会遇到糖尿病患者血糖控制非常糟糕的患者，但随着治疗2型糖尿病的新药不断出现和应用，这三种药物联用可能有意想不到的好效果，可以尝试。

二甲双胍是几十年来2型糖尿病治疗的首选药物，效果可靠、安全性佳、价格便宜，有大量的临床证据，二甲双胍心脑血管安全性好，并且有减体重的效果。

胰升血糖素样肽 1（GLP-1）受体激动剂属于肠促胰素类药物，肠促胰素是一种经食物刺激后由肠道细胞分泌入血、能够刺激胰岛素分泌的激素，但与胰岛素又有不同，此类药物可以抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量等，有明显的减重效果，研究证明有心脏、肾脏保护效果。此类药物包括利拉鲁肽、杜拉糖肽、司美格鲁肽等，多数为注射制剂，每天一次或者每周一次，口服制剂还没进入国内市场。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，可直接把葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。也有明显的减重效果，研究证明也有心脏、肾脏保护效果。包括卡格列净、恩格列净、达格列净等。

多数患者上述三种药物联用效果显著，包括初发2型糖尿病，甚至是在以往需要胰岛素治疗的血糖很高的患者，还有病程很长已经使用包括胰岛素在内的多种药物效果都不佳的患者，都取得了非常好的效果。上述三种药物联用的效果普遍比较显著，而且有时候会好到出乎意料。

特别提示：是否适合糖尿病患者的具体病情，是否适合上述三种药物联用，或者还需要联用其他药物，一定要咨询内分泌专科医生。

请关注我！您可以源源不断获得专业而规范的饮食、运动、减脂减重以及糖尿病等代谢性疾病预防和治疗的知识和信息！欢迎留言讨论。谢谢！