汪某某，女，31岁。2024年1月19日初诊，结婚3年未得一儿半女，多方求治，经服“益肾”“补肾”之方药，亦末能如愿，夫妇二人忧心不安。平素四肢常冷，小腹痛胀，月经不调，全身困倦，嗜睡不眠，己年久，脉沉无力。 证属：肾阳亏虚。 治则：补肾壮阳，健脾通经 拟方：附子汤。 处方：制附子20g，先煎半小时，茯苓45g，人参10g，另炖，炒白术30g，白芍15g，淫羊藿30g，肉苁蓉15g，当归15g，山茱萸15g，枸杞子15g，菟丝子20g，布包，炙甘草10g，10剂，水煎服。 1月29日复诊：小腹已不再发凉，经量适中，经期5日，身体状况明显好转，上方加巴戟天15g，仙茅15g，以增强温肾壮阳，续服14剂。 2月14日三诊：诸症消失，上方略加减，连服1个月，巩固疗效。5月中旬，患者喜告己经怀孕。 体会：不孕症的产生与脏腑、经络、气血有密切相关，尤以肾气和冲任的功能起主导作用。《内经·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”王冰亦云：“冲任皆奇也，肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下。”肾为水火之脏，内含真阴真阳，癸水之本，只有在肾气全盛的情况下，肾中阴阳平衡，才会使任脉通，太冲脉盛，月水以时下。若肾气不足，肾中阴阳失调，就会使冲任虚损，经源枯竭，血海不充，胞宫空虚，无血可下，月水自难来潮。附子汤取之《伤寒论》第305条：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛'，脉沉者，附子汤主之”。《伤寒论讲义》：“本方重用附子，温经驱寒镇痛，与人参相伍，温补以壮元阳，与白术、茯苓相伍，健脾以除寒湿，佐芍药和营血而通血痹，可加强温经止痛的效果”。附子汤非调经受孕之方，然有是证，用是方。此妇人纯系下焦虚寒，全身阳气运化不足，治宜兴肾阳，促心阳，周运全身，使后天气血旺盛，受孕也就水到渠成。又稍佐温肾阳，补肾精，调理冲任之品，诸药合用，相得益彰，顺利生子，母子体健。 我用此方治疗多例此类病证，屡屡得效。用经方虽力求方证对应，但方证不对应时，方与病机相对应，同样可以有效，这符合异病同治的道理，只有这样，才能在继承的基础上进一步发展，大大拓展方使用范围。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。