于某，女，最近这段时间出现了咽喉不适的症状，她以为自己上火了，喝了很多清凉下火的中药都无济于事，有天晚上，她感到胸口火辣辣的不舒服，第一次体会到了烧心是一种什么样的感觉，她丈夫认为这可能是胃的问题，需要胃药。

听说奥美拉唑等药物治疗胃病效果很好，于是于某就自行购买并且尝试，然而，两周过后，胃药的效果很差。无奈之下就来到了医院找医生，医生说，奥美拉唑等药物是抑制胃酸分泌的，如果不是胃酸分泌导致的胃病，吃这些药有什么效果？

医生问：“你这段时间有没有出现过周期性的腹痛”？

于某回答：“没什么感觉，其实我觉得胃还好，就是胸口这里不舒服，它们都说胃不好会引起胸口不适。”

医生摇摇头：“那你就弄错啦，如果真的是胃溃疡、十二指肠溃疡这样的问题，多数患者就会出现周期性的腹痛、腹胀，你没有这些症状，药物也不见效，肯定不是胃病，或许是食管或心脏，建议做胃镜。”

于某本身是有点害怕和抗拒胃镜的，但是医生不容置疑的话语又让于某决定尝试做检查试试，过了两天后，于某接受了胃镜检查，谁知道仅仅进入食管，医生就发现了问题所在！

于某的食管下段出现了狭窄，而且局部的组织也不正常，经验丰富的医生立即怀疑，这就是食管癌！医生马上收集了部分组织样本送到了检验科检验，

很快，胃镜病理结果显示于某确实患上了食管癌。

于某得知自己患癌的消息后一时间一蹶不振，食欲丧失，体重迅速往下掉。

医生安慰道：“就目前看来，病情还未进展到不可挽回的地步，应该在早中期，你要振作起来，还需还要作斗争”。

在医生的鼓励下，于某又完成了CT检查，果然如医生所料，于某是不幸中的万幸，食管癌仅仅发生在食管内部，还没有侵犯到食管外壁，而且没有到处转移。

医生高兴的说：“早期的，可以做手术切除肿瘤，手术效果预后非常好”。

于某黯淡的眼神也终于闪亮了起来，仿佛找到了生的希望，她重新又活了过来。

在和医生沟通后，于某和丈夫选择做手术，医生推荐的是胸腔镜下食管肿瘤切除术+部分胃切除术。

这个手术的优势是可以采用胸腔镜手术，因此就不会出现传统手术的大刀伤口，恢复速度会比较快。

一周后，手术完成，医生给予于某抗感染、抗炎、营养支持，情况一天比一天好了起来，经过精心的护理，于某很快就出院了，医生颇为满意的说：“你很幸运，许多食管癌患者等到吞咽困难时才找医生，那时手术就来不及了”。

可能这就是天意吧，于某叹了口气说道。

医生最后交代：“差不多半年后来复查”。

回到家后，于某辞掉了工作，每天就在家开始康复，顺便研究做饭，后期的时候生活基本上一切正常。

她谨慎小心的生活着，把每一天都看做是无比珍贵的，她从没感受过原来这个世界这这么的美好，半年时间一晃而过，于某打扮的非常时髦来复诊，医生给她做了胸腹部CT，目的是为了查看食管癌有没有复发扩散。

等待结果时，于某还是紧张了起来，毕竟癌症这种东西谁碰谁不忐忑啊，她丈夫握着她的手，默默的支持她。

结果出来了。医生一瞬间有点紧张了起来，他对于某说：“虽然目前没发现食管癌扩散的迹象，但是这次CT看到你的胆囊不是很正常，出现了增厚、形状不规则的问题，特别是靠近肝脏的部分边界不清晰，增强扫描发现病变区域明显强化”！

于某的丈夫小心翼翼地问：“那医生，这是啥问题？”

医生叹了口气：“很可能是胆囊癌啊”。

于某听到这个消息，从椅子上跌坐下去！

她已经傻眼了，随后泪如雨下，不明白自己为什么会在一年内出现两次癌症！

于某丈夫更加焦急：“医生你说这话有没有依据的，应该不是乱说的吧”？

医生点点头：“其实现在还没办法百分百确定，如果要确定的话还得做穿刺啊”。

于某泪流满面问：“医生，我真不懂，为什么我会得胆囊癌呢？我从不抽烟，不喝酒，还没什么不良嗜好，为什么要这么对我”！

医生摇摇头，没有出声。

当天下午，医生就请了多科室的专家教授会诊，大家都一致认为这可能是胆囊癌，而且都建议直接手术，拿掉胆囊送去做病理检查，如果真的是癌症，就要做胆囊癌根治术，把一部分的肝脏也切了。

和患者家属沟通后，于某的丈夫有意见：“如果不是胆囊癌呢？现在只是CT，不能直接确诊吧”？

医生点点头：“你说的确实没错，但这个位置很特殊，我们不能就看CT就完全确诊，我们院的教授也来了，也怀疑是癌，所以误诊的概率不大，如果最后真的不是胆囊癌，切除胆囊对生活质量影响不是很大，可是不切的后果你想过吗”？

于某也是犹豫了很久，最终将所有的决定权交给了丈夫。

很快就到了手术那天，于某的丈夫看着妻子被推进了手术，他一个人焦急的坐在门口，双手合十向上天祈祷。

手术室内，医生给于某做完了麻醉，外科医生用最快的速度摘掉了于某得胆囊，助手指着胆囊问主刀医生：“这能看得出胆囊癌麻”？

主刀医生说：“我眼睛不是CT啊，看不出这到底是什么，就现在来说的话还是要等病理科的结果”。

没多久，术中病理报告出来了，确定于某竟然是慢性胆囊炎，显微镜下没有看到任何的肿瘤细胞。

所有人都松了一口气，马上暂停手术，给于某缝合伤口，尽可能制造小的床上。

果然病理分析才是最有说服力。

于某的丈夫知道这个消息后并没有对医生发脾气，之前他上网找过很多信息，也确实是支持病理检查，总的来说，当他知道这是个慢性胆囊炎时，这位中年男子汉不禁地流下了眼泪，于某也总算是拨开云雾见光明。

CT、MR都有可能出现误诊，胆囊是一个埋藏在深部的器官，周围有很多气体和其它器官阻拦，因此射线进入时容易出现偏差，从而造成误诊，这个时候，术中病理检查就显得非常重要。

第一，术中病理检查能够即时反馈。术中病理检查可以在手术过程中提供即时的组织学信息，帮助医生做出决策。这对于一些需要迅速确定手术范围或是否需要进一步切除的情况非常重要。

第二，指导手术决策。术中病理检查可以帮助外科医生在手术进行过程中调整手术策略，如判断是否需要进一步切除周围组织或器官，以达到彻底切除肿瘤的目的。

第三，减少二次手术率。通过术中病理检查，医生可以在手术过程中确保肿瘤彻底切除，减少了因手术范围不足而需要进行二次手术的可能性。

第四，提高手术质量。术中病理检查可以帮助医生评估手术的质量，确保手术达到最佳效果，尽可能保留正常组织并减少并发症的发生。

第五，减少患者焦虑。对于患者来说，术中病理检查可以提供即时的诊断结果，减少了等待诊断结果的焦虑和不确定性。

而且，病理检查还具有很多优势。

1，组织学特征。病理检查可以通过显微镜观察组织细胞的形态、结构和排列方式，从而确定是否存在癌变。癌细胞在形态和组织学特征上与正常细胞有明显不同，通过病理检查可以准确地识别和鉴定癌细胞。

2，确诊癌症类型。病理检查可以确定癌症的类型，包括原发癌的类型和转移癌的原发部位。不同类型的癌症可能具有不同的生物学行为和治疗方案，因此准确诊断癌症的类型对于确定治疗方案至关重要。

3，评估肿瘤特征。病理检查可以评估肿瘤的特征，如大小、分级、浸润深度、边界清晰度、血管侵袭情况等，这些特征对于预后评估、治疗方案选择和预后预测都具有重要意义，因此很多医生都会建议采集一些患者的病变组织，然后进行病理检查，最终都是以病理检查的结果为主。

更重要的，慢性胆囊炎和胆囊癌在CT上确实存在相似，这也是为什么有时候会出现误诊的情况。

在CT扫描中，慢性胆囊炎和胆囊癌可能都会表现为胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊内结石、胆囊扩张等。

总而言之，人的肉眼和机械都具有一定的局限性，因此如果你期望医生通过一张图片看出病变的性质，那是有些强人所难，还是要听从医生的建议，做一些深入的检查，这才是科学、严谨的。

文/明哲