一 、发现

2023年的5月份，46岁的宋女士在某体检中心进行了常规体检，这次体检中增加了胸部CT检查。体检完两天后，宋女士接到体检中心的电话，告知宋女士的右肺上叶存在19mm的结节，问宋女士是否早已知晓。

宋女士以前从未做过肺部CT检查，但在2021年的体检中拍过胸片，当时的体检报告就提示说肺部有部分阴影，推测这阴影是早年肺结核遗留下来的陈年性疤痕，并建议宋女士到医院复查。

但是，因为当时体检后并未有医生特意打电话告诉宋女士一定要去医院复查，宋女士认为事情不大，转眼间就将这件事忘了。然后到了2022年，宋女士本该体检一次的，出于种种原因又推迟了一年，最后结果就是在2023年查出了肺结节。

体检医生在电话中一再嘱咐宋女士要尽快去三甲以上医院，并且必须挂专家号复查，宋女士从医生的话中体会到了事情的严重性，她马上就去医院就诊。

二、 就诊

宋女士先在北北京某医院胸外科挂了某主任的专家号，该主任对宋女士在体检中心的CT片子进行了查看后，询问宋女士是否打过疫苗，是否感染过新冠。宋女士回复说打了三针国产疫苗，也在2022年底时感染过新冠。

然后主任说需要首先排除这些结节是炎症的可能，当场就给宋女士开了一个多星期的消炎药，并嘱咐宋女士吃完消炎药后过两个星期，再到医院做一次增强CT的检查，看看结节有没有变化。

一个月后，宋女士到医院做了增强CT，CT结果显示宋女士的右肺上叶结节大小约为21mm×11mm, 且左肺上叶还存在一个大小约为10mm×6mm磨玻璃结节。医生判断这两个结节都有肺癌可能，建议先对右边最大的结节直接做手术切除，左边结节暂时搁置不做处理。

宋女士决定按照医生的建议去做，医生马上为宋女士安排做手术。

三 、手术之前

因为医院床位紧张，宋女士等了3个星期才住院。住院后，宋女士在手术前进行了各项检查，第一天早晨就空腹抽了11管血，做血液检验。除了血液，宋女士还进行了包括四肢在内各种超声检测和头部和测共振。

宋女士后来才知道，肺癌如果发生转移最先会往四肢和脑部，做这些检查是为了确认是否出现肺癌脑部和四肢转移。检查完，手术的前一天，医院要求家属到医院签手术同意书，宋女士的老公到医院签了字。趁着签字的时候，宋女士问她的主治医生，她会不会是早期，因为她的肿瘤应该还不到3cm。

医生回复说肿瘤的分期不是根据肿瘤的大小决定的，需要看肿瘤组成部分和是否已扩散以及其他未知的因素来决定。也就是说宋女士术后也有可能是中期及以上阶段。

宋女士不淡定了，又问她拍的CT片子能不能看出肿瘤是否扩散？医生回复说CT不能看出是否扩散，只有在手术过程中，取一部分肿瘤标本进行快速的检测后，才能确定是良性还是恶性，以及是否扩散。

医生说术中的快速检测只需要几分钟的时间就能出来结果，准确率大概在75%以上，他会根据检查结果决定手术范围的多少，如果是良性，楔切就够了，如果是恶性的话，应该是段切。最后医生还告诉宋女士，他明天会有四台手术，每台估计4个小时左右，宋女士的手术应该被安排在最后一台，应该是晚上7点左右开始。医生让宋女士提前做好准备，晚上10点以后禁食禁水，早点休息。

四、做手术

宋女士在紧张中睡了一夜，第二天早上起来，宋女士本以为自己的手术应该被安排在晚上，可没想到，到了上午11点左右，宋女士就被医生叫去做手术了。

当时宋女士进了手术室之后，感觉很冷，光着身子躺在一层绿色的手术布下被冻得瑟瑟发抖。好在不多时，宋女士就被麻醉了，失去了知觉。等宋女士醒过来时，宋女士听见医生跟宋女士说手术做完了，问宋女士感觉怎么样。

宋女士还是感觉冷，全身控制不住地打颤，然后宋女士又睡着了，等宋女士再睁开眼的时候，发现自己已回到了病房的病床上，到这时已经是傍晚6点了。

宋女士的手术大概进行了6个小时，比平均时间要多出两个小时，后来医生和宋女士解释，这是因为医生进入宋女士的胸腔后才发现，宋女士的肺和胸膜粘在了一起，因此，需要在切除病灶前先进行了一个多小时的胸膜剥离。

医生说本来原治疗方案是做肺段切除就行的，但由于宋女士的肺表面布满了胸膜，必须将胸膜揭开后再切除，剥离胸膜会造成肺表面大面积创伤，医生觉得伤害太大，就改变了计划，改成了楔形切除。

医生还说虽然楔形切除减少了切除体积，但宋女士很幸运，医生在切除的标体边缘没有发现扩散迹象，切的很干净。听医生这样说，宋女士觉得很高兴。

五、术后

宋女士的术后恢复很快，手术第二天早晨起床，宋女士吃了一碗稀饭，就可以提着导流袋在医院走动了。另外，宋女士也并不觉得伤口有多疼，只是因为身上带着导流管，只能仰着睡觉，睡得宋女士很是腰酸背痛。

手术后三天，宋女士的病理检测报告出来了，确诊为浸润性肺腺癌，约85%为腺泡型、15%贴壁型，可见气道扩散，未见明确脉管内癌栓及神经侵犯，未见确切胸膜侵犯，无淋巴结转移，分期为1b期。

术后三个星期，宋女士的基因检测报告也出来了，查出了有EFGR 基因突变，可以吃靶向药。医生建议宋女士吃药辅助治疗两年，因为病理结果表明宋女士有气道扩散的肺癌复发高危因素。

医生推荐的靶向药有埃克替尼和奥希替尼两年，宋女士考虑过后选择了奥西替尼，因为虽然奥希替尼是进口药比较贵，当时一个月一盒就要5000块，但是选择它每天只用吃一颗药，少了很多麻烦。

开始服用靶向药后，宋女士每三个月都会去医院进行复查随诊，复查项目包括颈部，肾上腺，肝、胆、胰腺，脾等部位超声检查和CT断层扫描等。宋女士复查几次了都没什么问题，一切正常，连左肺上叶的10mm结节也被医生排除恶性了。

到现在，距离宋女士做完手术已经一年多了，吃靶向药也有一年了，这一年，宋女士吃靶向药后的副作用反应总体不大，服用初期出现过一段皮肤干燥与瘙痒症状，后来就自行慢慢恢复了。反应比较严重的是手上出现了甲沟炎，宋女士的十个手指上的甲沟炎此起彼伏，但大概在服药半年以后，症状也都消失了。

目前，宋女士的生活与之前相比没有什么差别，恢复的很好了。