二甲双胍是一类改善 2 型糖尿病患者糖耐量状况的降糖药物，不仅降低基础血糖，也降低餐后血糖。二甲双胍降低肝糖原异生作用，减少小肠吸收葡萄糖，并通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用从而改善胰岛素的敏感性。常吃二甲双胍缓释片需要明白这五个问题

第一，怎么服用二甲双胍缓释片？

肾功能正常(eGFR ≥ 90 mL/min/1.73m2)的成人患者，通常盐酸二甲双胍缓释片的起始剂量为 500 mg，1 次/日随晚餐服用，每周剂量增加 500 mg，最大剂量至 2000 mg，1 次/日随晚餐服用。如果用至 2000 mg 1 次/日血糖仍没有控制满意，可以考虑改用 1000 mg 2 次/日随餐服用。如果还需要更大量的二甲双胍，应当使用盐酸二甲双胍片 2550 mg/日的最大剂量，分次服用

第二，二甲双胍缓释片的适应症是什么？

单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型(2 型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2 型糖尿病人血糖

第三，二甲双胍缓释片的禁忌症有哪些？

1.肾脏疾病或由心血管功能衰竭、急性心肌梗塞及败血症引起的肾功能不全(如血肌酐水平 ≥ 1.5 mg/dl(男)， ≥ 1.4 mg/dl(女)或肌酐清除率异常)患者，禁止使用本品

2.需要药物治疗的充血性心力衰竭，和其他严重心肺疾患者，禁止使用本品

3.已知对盐酸二甲双胍和本品中的任何成份过敏，禁止使用本品

4.急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性酮症酸中毒患者，禁止使用本品

5.严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等患者，禁止使用本品

6.酗酒者禁止使用本品

7.维生素 B12 、叶酸缺乏未纠正者，禁止使用本品

第四，二甲双胍缓释片的注意事项有哪些？

1.孕妇及哺乳期妇女不推荐使用本品

2.儿童不推荐使用本品

3.本品慎用于（65 ～80）岁老年患者，如果使用，必需定期检查肾功能，通常不用最大剂量。不推荐 80 岁以上患者使用，除非其肌酐清除率检查表明其肾功能未降低

4.任何原因引起的心血管功能衰竭(休克)、急性充血性心衰、急性心肌梗塞或其他以低氧血症为特征的情况可以伴发乳酸酸中毒，也可以导致肾前性氮质血症。本品治疗的患者出现上述情况时应马上停药

5.需接受外科手术的患者应当暂时停用本品(除了不限制进食和液体的小手术)，直到饮食恢复，肾功能恢复后再开始服用

6.使用本品期间应禁止饮酒

7.一些乳酸酸中毒的患者合并有肝功能损害，因此通常情况下有肝脏疾病的临床或试验室证据的患者应避免使用本品

8.接受过放射性治疗包括胃肠外给予碘标造影剂的病人应暂停应用盐酸二甲双胍

9.服用本品后可能会导致维生素 B12 水平降低，建议服用本品的患者应当每年测定血清维生素 B12 水平

10.出现任何类型的酸中毒(特别是乏力或难于言表的不适)都应立即停药，并前往医院就医

11.使用本品期间应定期监测血糖，改善生活方式，适度的体育锻炼

第五，二甲双胍缓释片的不良反应有哪些？

本品常见不良反应为腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良，腹部不适及头痛。少见不良反应为大便异常、便秘、腹痛、腹胀、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等