很多人都说，保险两不赔，这也不赔，那也不赔。保司拒赔的案例确实很多，但我们可以具体了解下，不赔的原因是什么。是保司单纯就想赖着不赔，还是其他原因呢？

被拒赔不能全赖保司啊，很多时候，是我们自己的功课没有做到位。那么，影响保险拒赔的主要因素有哪些呢？

保险属于最大诚信合同，投保前（尤其是医疗险和重疾险）客户应按问题如实告知身体健康情况。假设未如实告知，后期罹患该类疾病或并发症，想让保司赔，保司必然拒绝。

投保前，你不如实告知，保司也不查你。若出险，金额小的，可能保司就直接赔付了，那么你就赚了；金额大的，保司一般都会查验当初健告情况，欺瞒是必须遭到拒绝的。

等待期就是合同生效后一定时间内，就算出险了，保司也不会赔，但一般会退还足额已交保费。

等待期是保司的一种自我保护，就怕有人明知自己会住院、会得重疾，还来投保，想获取保司的赔偿。等待期，目前有30天的、90天的、还有180天的。

张女士于2月份买了一份重疾险，等待期是90天，4月份体检查出乳腺癌，然后找保司理赔，保司当然不赔了。所以，想要体检的伙伴，建议过等待期再去。这样，既不影响自己的健康，在等待期后真查出什么毛病，又能拿到保险公司的赔偿。

简单点说，就是出什么事，保司赔，然后怎么赔。

张先生买了一份意外险，切菜时不小心割了手指，去医院急诊做了缝针处理，花了400元。之后准备拿票据找保司报销。结果，保司仅报销了240元。张先生说，条款不是写着0免赔，100%报销吗？保司回复：是，但有个条件，经社保100%报销，未经社保80%报销。医院急诊在当地是不能走医保统筹费用的，所以，只能按80%报销。

再比如，李先生购买了一份某安重疾险，后期得了冠心病，它是在理赔范围，但需要做开胸的冠状动脉搭桥术进行治疗，才能理赔，如果只做了创口很小的支架术，是不予理赔的。

再比如，赵先生购买了一份意外险，管猝死，后期真因为这个原因离开了。找保险理赔，保司仍旧给据了。原因是：条款的猝死条件是6小时内死亡管，你这个诊断已经是24小时死亡了。

上述这个问题若想规避掉，最好的方式就是找个专业、靠谱的保险从业者。

很多保险条款挺难理解的，就是我有时候都得给保司客服打电话，确认条款的解读内容。你想通过自己完全看懂保险责任，真是个挺难的一件事。

免责条款是指保司约定好一个条款，若出险事件在这个免责条款范围内，保司也是可以不予理赔的。

举个例子，老张酒后驾车，出了意外，撞上了马路中间的护栏，自己也受了点小伤。结果，意外险没给赔，车险也没给赔。原因当然是免责条款里有一条，酒驾不管，酒精影响导致的意外不管。

免赔额是指出险的金额在免赔额内，不管。超出免赔额的范围，才管。

比如，老李买了一份百万医疗，免赔额1万。一次住院花了3万，医保报销2.2万，剩余8000元想拿这个百万医疗报销，那肯定是报不了的啊。

结语：保险买不好，确实就是这也不赔，那也不赔。所以，针对买保险这个事，要么自己擦亮眼睛且足够专业，要么就直接找个靠谱的保险经纪人吧。

我是@拙行，一起明白聊保险，让你明白买保险。