这两天在整理病案的时候，发现这么一件事：现在咨询男，科问题的人，大部分都处在30-45岁之间。按理说，这时候人正值壮年，不该这么早出问题的，但因为纵欲过度、生活不健康等因素，很多人的肾精都过度损耗，以至于出现了性功能下降的问题，连带着睡眠质量也变差或是频繁起夜、失眠盗汗，等等。

就像昨天上午来的一个患者，今年刚过35岁，但因工作原因需要大量饮酒，再加上年轻时心思比较花，现在明显顶不住了。目前情况是，每天上厕所比较勤，大概一个小时就要小解一次，而且有些余沥；夫妻例常办事的时候，也没什么控制力，连自己都觉得快，偏偏每次都累得要死，勃起速度和硬度也差强人意。平时呢，体力也比较差，上个楼都要喘几口气，而且特别容易出汗。工作中总感觉提不起劲，难以集中精神。平时呢，吃得不多，没两口就饱了，大便则是有点偏稀，容易便秘。看他的舌象，舌头颜色发红，舌苔较少，主要集中在舌根，微微有些发黄。

综合来看，是属于一种肝郁脾虚，肾精亏损的情况。因为之前纵欲过度，身体精气亏损的厉害，导致阳气失去制约，一直比较亢奋，形成了体内火气旺盛的局面。而应酬饮酒更是会给肝脏带来极大的解毒负担，脾胃的运化功能也会因此受到影响，加剧身体不适。

听到这里，患者还想反驳，说自己之前用过枸杞之类的补肾药，但压根没什么作用。

关于这个问题，主要涉及两方面，一是中药的药效都是比较和缓，见效需要一段时间的等待，而他之前没有节制的意思，补得还没有送的多，自然看不到效果；二是他肝脏、脾胃都不是很好，身体的消化吸收功能很差，所以大部分药效实际是被浪费了。

对于这种情况，正确调理顺序应该是“先肝脾、再肾阴”，可以用逍遥散来疏肝健脾，待大致恢复后再用知柏地黄汤来滋阴降火、弥补亏虚。