疫情之下,心衰患者如何加强健康管理?

彭湃说健康 2023-02-17 12:30:01

目前疫情防控形势仍然十分严峻,需要我们时刻保持警惕,做好防护,特别是患有慢性心衰的中老年人群,感染新冠与疾病恶化的风险更高。  

心衰是各种心脏疾病严重的终末阶段,被称为“心脏病最后的战场”,心衰病情控制不佳,不仅影响患者生活质量,而且增加社会和家庭的负担。现在正值疫情蔓延与季节交替的时期,也是心衰急性发作的高发期,对于已经确诊心衰的患者,防疫期间,除了居家减少不必要的外出,加强防护外,还要牢记以下“安心”建议:  

1、别干重活  

对于患有心力衰竭的患者来说,平时应尽量少进行重体力劳动,因为身体在过于劳累的状态下是很容易会导致心力衰竭发作的,患者平时也要适当的进行一些体育锻炼,以增强自身免疫力,但是要特别注意以不感觉劳累为宜。  

2、皮肤防感染  

患有心力衰竭的患者因为常常会出现水肿的症状,因此,为了防止感染,大家在日常生活中也要特别注意做好皮肤的清洁工作,不要长时间压迫同一个位置,以防止褥疮的发生,患者朋友们在日常生活中一定要引以为鉴。  

3、少量多餐、低盐饮食  

患有心力衰竭的患者在日常生活中要特别注意日常饮食,平时尽量做到少量多餐、低盐饮食,这对于患者身体的恢复是非常重要的,患者平时还应多吃一些新鲜的水果蔬菜,这类食物中的营养物质对于患者身体的恢复是很有帮助的。

  

4、保暖防着凉:  

心力衰竭这种疾病发生会给患者的身体造成极大的创伤,患者在恢复的过程中要注意做好保暖工作,尤其是在天气变化时要特别注意及时增减衣物,以防止着凉,这也是心力衰竭患者在日常生活中应该特别注意的。

心力衰竭该如何治疗?

心衰的最佳治疗方法目前提倡可以进行金三角治疗,金三角治疗的药物包括醛固酮受体拮抗剂,临床上的代表药物有螺内酯等。β受体阻滞剂,临床上常用的代表药物有美托洛尔,或者是比索洛尔等,还有就是ACEI或ARB类的药物。

以上药物皆为慢性心衰首选的二级预防用药。《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中指出在标准治疗基础上联合应用中药芪苈强心胶囊,显著降低慢性心衰患者的NT-proBNP水平,改善NYHA心功能分级,降低心血管复合终点事件,提高6min步行距离,改善明尼苏达生活质量。

在中医学中,慢性心衰属本虚标实之证,上海中医药大学附属曙光医院王肖龙教授介绍,络病理论是指导慢性心衰治疗的中医关键理论,在这一理论指导下组方的芪苈强心,被证实尤其适用于冠心病、高血压病所致的轻中度充血性心衰。

随机、双盲、安慰剂对照临床研究以及高质量荟萃分析结果均表明,芪苈强心可以改善慢性心衰患者的临床疗效、纽约心脏学会(NYHA)心功能分级、心脏超声指标、全因死亡率、生活质量等众多指标,且在辨证用药、无辨证和总体3种情况下均具有较好的疗效,是一种安全有效的心衰治疗产品。  

水钠潴留是心衰患者产生症状最主要的原因。南方医科大学附属南方医院许顶立教授介绍,利尿是治疗心衰水钠潴留的基本手段,但大量长期使用利尿剂会导致血容量不足、电解质紊乱等风险,同时还可能会激活内源性神经内分泌系统,加重病情。中西医结合是中国心衰患者水钠潴留防治的优选。动物研究结果显示,芪苈强心可降低肾脏水通道蛋白2(AQP2)的表达,减少利尿剂抵抗,同时不引起电解质紊乱,对应用利尿剂效果不明显的顽固性水肿也有明显的利尿效果。

此外,对于无痛风或重度的高尿酸血症患者、有痛风或重度的高尿酸血症患者,芪苈强心联合利尿剂也能发挥较好的利尿效果。一系列的现代研究对芪苈强心的作用机制进行了探索,发现其能通过多种途径发挥作用,肯定了芪苈强心治疗心衰具有良好疗效的科学性。

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