每天走多少步能降低心血管疾病和死亡率?权威研究结论来了!

丝佩康康 2024-07-09 03:30:34

2023年10月,《Journal of the American College of Cardiology》(IF=24.0)发表了一项Meta分析,探索每日步数与全因死亡率和心血管疾病(CVD)的剂量-反应相关性。结果表明,与2000步/天相比,每天步行超过2517步和2735步即可显著降低全因死亡率和CVD风险,最佳步数分别为8763步/天和7126步/天。

原文链接:https://www.jacc.org/doi/epdf/10.1016/j.jacc.2023.07.029

研究方法

研究在PubMed和EMBASE(Ovid)数据库,检索关键词“daily step count (每日步数)”、“step intensity (步行强度)”、“objective step-measuring methods (客观步数测量方法)”、“mortality (死亡率)”和“incident CVD (CVD发生)”,论文发表时间截至2022年10月。

纳入标准:(1)采用客观步数测量方法量化每日步数(如加速度计和计步器);(2)探索步数与全因死亡率或CVD事件(无论致死性还是非致死性,包括缺血性心脏病、冠心病、卒中和/或心衰);(3)采用前瞻性队列研究设计;(4)经过同行评审,以英文发表,并可开放获取;(5)基线人群≥18岁且无CVD。

研究结果

纳入研究和人群特征

本Meta分析共纳入12项研究,其中11项研究评估步数与全因死亡率之间的关系,4项研究评估了步数与CVD发生的关系。

12项研究共包含111309人的数据,其中60.8%为女性,平均年龄为62.5±5.3岁,平均BMI为27.0±1.3 kg/m2,平均步数为7069±904步/天。

每日步数与全因死亡率的关联

在111309人中,4854人(4.4%)在中位随访期间死亡(中位随访77.8个月,IQR:71.6-82.9个月)。

与步数为最低三分位数组(中位数3166步/天)相比,中间三分位数组(6000步/天)与死亡风险显著降低相关(aHR:0.64;95%CI:0.56-0.72);最高三分位数组(10000步/天)的全因死亡风险降低最大(aHR:0.50;95%CI:0.42-0.60)。

图. 每日步数(三分位数)与全因死亡率的关联

每日步数与CVD发病率的关联

在72.9个月(IQR:66.4-80.4个月)的随访中,共有1224人(1.4%)发生了CVD事件。

与步数为最低三分位数组(中位数2022步/天)相比,中间三分位数组(5737步/天)和最高三分位数组(11000步/天)与CVD发病率显著降低相关:

中间三分位数组:aHR=0.58;95%CI:0.46-0.73最高三分位数组:aHR=0.42;95%CI:0.33-0.53

图. 每日步数(三分位数)与CVD发病率的关联

每日步数与全因死亡率和CVD发病率的剂量-反应关系

连续性剂量-反应分析显示,每日步数与全因死亡率和CVD发病率的关联呈非线性(P<0.001)。以2000步/天作为参照,在2517步/天和2735步/天时,每日步数与全因死亡率和CVD风险降低的关联开始具有统计学意义:

2517步/天与全因死亡率:aHR=0.92;95%CI 0.84-0.9992735步/天与CVD发生率:aHR=0.89;95%CI 0.79-0.999

随着每日步数进一步增加,全因死亡率和CVD风险进一步降低,直至8763步/天和7126步/天:

8763步/天与全因死亡率:aHR=0.40;95%CI 0.38-0.437126步/天与CVD发生率:aHR=0.49;95%CI 0.45-0.55

超过此步数之后再增加步数,全因死亡率和CVD风险无额外获益。

图. 每日步数与全因死亡率和CVD发病率的剂量-反应关系

总结与讨论

以2000步/天作为参照,2517步/天与全因死亡率降低8%、2735步/天与CVD风险降低11%相关。这两项获益分别在每日8763步(全因死亡率风险降低60%)和7126步(CVD事件风险降低51%)时达到顶峰。

本研究的优势包括样本量大,对连续性剂量-反应关联进行了建模,以及偏倚风险较低。局限性在于:(1)仅测量基线时的每日步数,未进行重复测量;(2)无法量化因果倒置和其他因素的影响;(3)这项研究的观察结果不能完全适用于慢性病人群、老年人群和肺癌人群。

参考文献:J Am Coll Cardiol.2023;82(15):1483-1494.

( 来源:医咖会;原标题:Meta分析:为降低心血管疾病和死亡率,每天最佳步数是多少?)

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丝佩康康

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