本期导读
孙建光：中医理论在肝炎治疗过程中的应用
专家简介
/ 孙建光 教授 /
医学博士、教授、主任医师、博士生导师。现任山东中医药大学附属医院肝胆内科主任、国家中医药管理局重点学科中医肝胆病学学科带头人、全国优秀中医临床人才、山东省名中医药专家、山东省高层次优秀中医临床人才。先后师从我国著名肝病专家王文正教授、尹常健教授学习多年，深得其教诲，致力于中西医结合肝胆病研究三十年，擅长各型病毒性肝炎、脂肪性肝病、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症等疾病的中西医结合治疗。
主持20余项国家级及省部级科研课题，发表学术论文100余篇，主编主审著作20部，获得国家发明专利4项。获得省科技进步奖二等奖、三等奖及山东中医药学会科技进步奖一等奖等10余项科研奖励。先后荣获“山东省卫生系统青年岗位能手”“山东省优秀青年知识分子”“山东省国医杰出精英奖”“山东省优秀研究生指导教师”等荣誉称号。兼任山东中医药学会肝病专业委员会主任委员、中国中药协会肝病药物研究专业委员会副主任委员、中国中医药研究促进会肝胆病分会副会长、中国民族医药学会医养结合分会副会长等学术兼职。
问
在中医理论中，如何理解肝炎的发生和发展过程？
首先，肝炎是一个现代医学的术语，它基于肝脏的病理学概念。在中医中，肝炎的靶向性可能不那么明确，据不完全统计，目前在临床上使用的抗炎保肝药物中，可能有60%以上与中医药有关。例如，甘草酸制剂、五味子制剂、中药复方如五灵胶囊和水飞蓟宾等。
目前，我们也有中医抗炎的指南，但治疗仍需根据不同体质和临床表现进行个体化治疗。我们有肝气郁结证、肝郁脾虚证以及气滞血瘀证等，根据不同的体质和临床表现采用不同的治疗方法。传统中医基于临床症状进行辨证，如果我们将现代医学的概念如肝炎纳入中医辨证范畴，能否找到一些规律来解释肝炎的属性，并总结一些规律性的东西。
我们发现在肝炎阶段，湿热蕴结的情况较为常见。因此，我们曾经尝试使用清热利湿解毒的方法治疗肝炎，并取得了一定的疗效。当然，这只是其中的一部分。实际上，我们需要进一步通过大样本的真实世界研究来总结肝炎的中医属性、病情特点和演变规律。最终目标是完善中医对肝炎的认知和治疗方法。
问
中医治疗肝炎的主要原则是什么？有哪些常用的中药治疗方法？
中医治疗肝炎的主要原则是基本上是基于辨证论治。在临床实践和实验研究中，我们发现许多中药具有良好的抗炎作用。这些中药中的成分与现代药物研究成果相符，例如甘草、五味子、猪苓、茯苓、枸杞、决明子以及广泛使用的垂盆草、叶下珠等。据估计，近100种中药可能含有抗炎成分。
问
请谈谈中医对于肝炎患者的饮食和生活习惯方面的建议。
在对待疾病的认知上，中西医可能存在一些差异。西医更多地关注疾病本身，而中医更多地关注患病个体。因此，在疾病的预防和治疗，包括抗炎的防治上，中西医有所不同。中医强调整体调控，认为无论是肝炎还是其他疾病，除了针对病因的治疗外，还要重视病毒或外邪对人体的影响，以及人体自身所反映的临床症状。
因此，中医除了药物治疗外，还强调综合治疗，包括日常生活的干预、饮食调节和情绪管理等。对于肝炎而言，这尤为重要，因为肝脏在人体中扮演着代谢、解毒等重要角色。所以，中医与西医一样强调休息，但中医更强调生活的规律性、适度地工作以及少熬夜等。另外，饮食也非常重要。中医认为饮食对体质、身体健康和疾病都有影响，因此，非常重视饮食调养。对于肝炎，饮食建议包括清淡饮食、少吃油腻辛辣煎炸的食物，并适量摄入蛋白质。
此外，情绪的调控也是中医注重的因素。中医强调畅通情志，在这方面，我们都有体会，因为情绪的变化会直接影响身体状况。中医认为肝炎与情绪有很大关系，紧张、焦虑可能导致睡眠不好，影响肝功能指标。因此，中医非常强调心理干预，医生在临床上除了看病和实验室检查外，还会与患者进行沟通，缓解他们的紧张情绪状态和心理压力。
问
从中医的角度，可以怎么样进行保肝护肝？
首先是药物，中药或中成药中有许多保肝的药物。其中包括药食同源的中药，作为预防和治疗肝炎的一部分。例如枸杞、决明子、乌梅、甘草以及其他一些草药都属于药食同源，可以适量食用，起到保护肝脏的作用。
对于经常喝酒的人来说，有人可能会问是否有中药或中药复方既可以喝酒又不伤肝，或者是否有相关的中药推荐。然而，需要明确的是，最重要的还是控制饮酒量。在控制酒量的前提下，可以选择喝一些枸杞、决明子、菊花、玫瑰花等对肝脏有保护作用的中草药，这些草药对保肝护肝非常有益。对于一些情绪不好、肝气郁结的女性，可以泡一些玫瑰花、菊花等草药，既有清肝的作用，又能疏通肝气，对肝脏肯定有保护作用。
另一个方法是日常的预防保健。中医强调治未病，而不是等到病情已经进展或加重再去干预。更多地是强调通过养生保健或药物干预，尽量让疾病进展缓慢或者痊愈。在这方面，中医关注日常的养生保健，包括生活方式、饮食调节、起居有常和情绪调节等方面。每个人都可以进行适当的调理，以起到保护肝脏的作用。
