病例介绍

患者，女，41岁，脂肪肝3年就诊。

既往史：3年前患者体检发现脂肪肝，未正规治疗；脂肪肝加重半年，拟求生活方式干预治疗，遂就诊。

既往体健，患者无过量饮酒及其他导致脂肪肝的疾病，余无特殊病史。

查体：BMI 23.9 kg/m 2，体脂率32.4%，腰围76.0 cm，内科、外科等系统体格检查未见明显异常。

辅助检查：腹部彩超提示脂肪肝，人体成分提示体脂率升高，根据2024版脂肪肝诊治指南，诊断代谢相关脂肪性肝病。

治疗：生活方式干预治疗，可分为2个阶段：第1个阶段以自我管理为主，低脂低嘌呤饮食；第2个阶段采用高蛋白低碳水饮食，并由营养管理师、运动康复治疗师强化管理。

临床转归疗程共4个月，患者脂肪肝明显缓解，体重、体质量指数、体脂率等指标下降，治疗有效，见下图。

病例图片

病例思考

第一，这个病例关注的代谢相关脂肪性肝病以37.8%的发病率成为目前全球最主要的肝脏疾病 ，在我国发病率约29.6%。

第二，这个病例提示，瘦型人群也可能发生脂肪肝，据统计，瘦型人群脂肪肝患病率为10.6%。

第三，这个病例提供了瘦型人群代谢相关脂肪性肝病的系统管理案例，可供基层社区医院借鉴。代谢相关脂肪性肝病是一种慢性病，需要有便捷、系统、科学的管理。

知识链接

内科学第10版406页

减重3%～5%可改善肝脂肪变，减重7%～10%能够改善肝脏酶学和组织学的异常。

既往笔记

神经调节蛋白4 与肥胖儿童非酒精性脂肪肝

低糖饮食降低非酒精性脂肪性肝病男童的肝脂肪变性程度

例说诊疗：儿童脂肪肝

脂肪肝|凯-弗环|肝豆状核变性

引起脂肪肝的原因有哪些？（培门冬酶致重度脂肪肝）

2024-10-30