有的人感冒咳嗽，结果迟迟不好，特别是在季节交换的时候，用上了什么办法，吃了各种药，就是没有效果，这种情况可能就是药不对症，结果延误病情。

咳嗽久久不愈，可能既不是单纯的“寒”，也不是单纯的“热”，还有一种“寒包火”的情况，这在临床上也是比较常见的一种类型，主要是由于内有郁热，外感寒邪，寒热错杂所致，属外寒内热证。

“寒包火”一词最早出现在程国彭的著作《医学心悟》中，描述了一种独特的病理状态：“有人本身潜藏着郁热，外遇风寒束缚，导致体内热气被外寒所包裹，形成所谓的‘寒包火’现象。”在这种情况下，寒性的收敛作用导致人体的气机受阻，腠理不畅，内部的火热邪气无法外泄，被寒邪所困，因此得名。

患有“寒包火”咳嗽的人通常表现为频繁而剧烈的咳嗽，病情往往持久难愈。临床上，这种病症同时展现出寒与热的症状：

一方面有恶寒发热、无汗或出汗、鼻塞流涕、声音沉重、全身酸痛、头痛、咽部瘙痒、脉搏浮紧等表现寒邪侵袭的证据；

另一方面，也可见到咽喉红肿疼痛、咳嗽时痰黄且粘稠、舌头红、舌苔白或黄且干、脉搏数速等内热的征兆，这些症状共同构成了“寒包火”证的特点。

在“寒包火”的病理过程中，寒邪阻滞于体表经络，抑制了卫阳的功能，邪正相争，导致患者出现无汗发热、伴随恶寒、全身疼痛等症状。当肺气因寒邪阻塞而不能正常运行时，会出现鼻塞、流清涕、声音沉重等现象。内部的热邪滞留内里，则表现为发热、舌红苔黄。

肺部功能失调，无法正常清肃，则导致咳嗽，热邪炙烤津液，使痰液浓稠难以咳出，口感干渴，肺热上冲咽喉，引起咽痛，脉搏数速显示出热邪的存在。

出现这种咳嗽是什么原因导致的呢？

其一，表寒里热证与寒邪密切相关,具有明显的地域性、季节性。北方比南方多见，并且冬季多见，夏季气候炎热,腠理开张,空调使室内温度凉爽,加上贪食冷饮,也可见表寒里热证。又或者小儿饮食不节,易生内热,不能适时加减衣物,也容易发病。

外界气候变化，昼夜温差大，人外感寒凉之邪气,同时饮食不节制，过食辛辣调味品、火锅，过用火炉、电热毯等使人处于温热干燥的环境中,内热不得宣泄。

其二，外感咳嗽经准确的辨证治疗后肺气宣通，则咳嗽一般会很快痊愈。但若是患者心情迫切想要治疗效果，医者不明寒热见其恶寒,无汗,鼻塞、流清涕等而误认为是寒证,予大剂量辛温之剂,这无异于抱薪救火,导致其大汗,津液愈加损伤,风火相煽,炽热愈烈,而致变证丛生。

若仅见患者伴有发热,口干,咽痛,咯痰黄稠,苔黄舌红, 脉数等肺热内蕴之证，而误诊为风热证,从热证论治,用药治以清热解毒寒凉之品,则会导致卫阳日损,肺气益虚,复感风寒,致使感冒咳嗽反复迁延不愈。

其三，若患者大量使用抗生素，可能导致肺气失宣，邪气郁闭于内，咳嗽迁延难愈，若再感受外邪，或饮食生冷，则寒邪入里，郁久化热，热为寒遏，形成寒包热证，兼或夹杂痰湿，则咳嗽迁延不愈。更甚者，不仅外感咳嗽不愈，还有可能累及脾肾，病情进展，成为内伤咳嗽。

如何治疗？中医有方法！

对表证的治疗,促使腠理毛窍开泄以使邪有外达外透之机,对于内热的治疗，当以清透内热。而对于外感风寒内蕴郁热证,当表里双解，外而辛温解表，内则清透内热。而咳嗽病位在肺，肺主气司呼吸、主通调水道,气机不调,则津液失其正常输布,则易于产生痰饮水湿，治疗当以宣畅气机与理气化痰为治疗原则。

常用麻黄、防风、紫苏叶宣肺，黄芩、鱼腥草、连翘以清肺，桔梗、法半夏化痰，杏仁、紫苑降肺。

若咳嗽伴喘息的患者可用麻杏石甘汤加减（麻黄，杏仁，甘草（炙），石膏），其中麻黄轻扬发散，辛温发汗解表，宣肺平喘，苦杏仁化痰平喘止咳，生石膏辛凉宣泄，清热解郁，清肺热，甘草清热解毒利咽喉，调和诸药。

加用桂枝、生姜散寒解表、温经通络，加强解表之力。

紫苏子降气润肺，化痰平喘止咳，和麻黄合用，可宣通气机；

紫菀化痰止咳，茯苓、陈皮培土生津、健脾化痰。

若患者咳嗽剧烈伴有喘息，地龙清热定喘。诸药合用，主要有宣肺平喘、止咳化痰、散寒解表等功效。

若患者里热明显，可加柴胡和解少阳,助里热透达,加黄芩、银花、连翘清热解毒。

若患者咽喉肿痛明显，可加用芦根、玄参清热生津利咽。

若患者外寒明显，可加用荆芥、防风助麻黄散寒解表,共奏疏风散寒,清宣肺热,清热解毒之功。

虽然咳嗽不是大病，但是也不应忽视，药不对症，不但不能药到病除，还可能延误病情，变生他病。因此，既不能拖延，也不要盲目用药。上述内容仅供参考，如有不适，应及时医院就诊，审证求因，辨证论治。