脂肪肝有多普遍？笼统些讲，大街上形形色色的人群中，每四个人就有一个是脂肪肝；精细点讲，全球脂肪肝的患病率在23%-32%之间。

脂肪肝的发生与摄入过多的脂肪有关，已经成为一个不争的事实。

肝脏是人体脂类代谢的主要场所和脂肪运输的枢纽。一方面各种脂质能够在肝细胞内贮存，另一方面还可以通过载脂蛋白运输到身体的各个器官。

相信不少人，特别是关注自身健康、常规体检的年轻人，是从两个指标开始认识脂肪肝的。丙氨酸氨基转移酶（ALT）和γ-谷氨酰转移酶（GGT），毕竟它俩是你体检报告中，肝功能指标异常的“常客”，而导致体检报告中ALT与GGT升高的主要原因就是脂肪肝了。

严格来讲，脂肪肝可以分为两类，我国绝大多数的脂肪肝属于非酒精性脂肪性肝病（另一类是酒精性脂肪肝）。非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、 肝硬化和肝细胞癌（HCC）。我们常说的脂肪肝是指前两种。

非酒精性肝脂肪变（NAFL）的特征是简单的脂肪变性，没有炎症或肝细胞膨胀，是最轻微的表现，大多不伴有肝功能指标的异常，而是通过肝脏B超发现的。然而，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的特征不仅是肝脏脂肪变性，还有炎症和肝细胞膨胀，并且有更严重的疾病谱表现，可能导致晚期纤维化甚至肝硬化。有研究表明，约5%的NAFLD患者可能会发展成为肝硬化和/或肝细胞癌。

轻度脂肪肝短期内对人体健康没有太大影响，但长期来看不仅可以导致肝脏病变，还与代谢综合征、2型糖尿病（T2DM）、动脉硬化性心血管病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。据统计，肥胖症、高脂血症、T2DM患者中NAFLD患病率分别高达60% ~90% ，27% ~92%和 28%~70%。因此脂肪肝仍需积极地进行早期干预。

高糖、高脂、高热量饮食，以及久坐少动的生活方式是脂肪肝的高危因素。相应地减重、控制热量摄入以及运动就成为控制和减轻脂肪肝的重要手段。具体做法如下：

① 地中海饮食结构，将每日的热量摄入减少500-1000kcal起；

② 通过饮食或者运动的方式至少减重3-5%；

③ 每周坚持150-200分钟的有氧运动。

另外，近期的一项研究显示：吃一些富含“抗性淀粉”的食物，可以减轻脂肪肝，并降低与肝损伤、炎症相关的甘油三酯以及肝酶水平。（抗性淀粉，是一种难消化淀粉，存在于青香蕉、全谷物、土豆、红薯、豆类和全麦等天然食物中。）

国内外指南中推荐用于治疗NAFLD的药物很少。目前，仅有欧洲和美国肝脏研究协会推荐维生素E和吡格列酮用于特定人群的治疗。好消息是，最近发表了有关GLP-1激动剂，FXR和PPAR激动剂以及其他药物的随机对照试验的积极结果，未来有可能用于NAFLD的治疗。