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熟悉香港娱乐圈的姐妹一定了解陈柏宇，他的妻子35岁女星符晓薇宣布再度流产，腹中胎儿是畸形。

她写道，怀孕10周5天的时候，医生告诉她腹中胎儿有问题，需要验血检查是否是唐氏儿。

听完医生的话后，她如晴天霹雳一般，检查报告出来前，每天以泪洗脸。

与老公陈柏宇再三商量后，他们决定即便宝宝是唐氏儿也要生下来。没想到，宝宝不是唐氏儿，而是有更严重的病。

医生称，宝宝不仅脑部不分左右、心脏有问题，还没有鼻骨、脚是弯，以及各种问题，只能人工流产。

符晓薇表示，她决定不再怀孕了，她没有勇气去承受再一次的打击。

看了符晓薇的经历，正在怀孕的姐妹们一定都非常担心自家宝宝的健康问题，但实际生活中，胎儿畸形的发生概率是比较低的。

但是在孕早期，胎宝宝还只是一个几个细胞的胚胎，面临各器官的高度分化，这个时候是先天畸形的密集高发期。

01胚胎的致畸敏感期

发育中的胚胎受到致畸作用后，是否发生畸形和发生什么样的畸形，不仅决定于致畸因子的性质和胚胎的遗传特性，更取决于胚胎受到致畸因子作用时所处的发育阶段。

胚胎发育是一个连续的过程，但也有着一定的阶段性，处于不同发育阶段的胚胎对致畸作用的敏感程度也不同。

胚前期是指受精后的前两周，此期的胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。

因为此时的胚胎细胞的分化程度极低，如果致畸作用强，胚胎即死亡；

如果致畸作用弱，少数细胞受损死亡，多数细胞可以代偿调整。

胚期是指受精后第3周至第8周，此期胚胎细胞增生、分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子的干扰而发生器官形态结构畸形。

所以，胚期是最易发生畸形的致畸敏感期。

由于胚胎各器官的分化发生时间不同，其致畸敏感期不同。

具体我们来看刘慧雯主编的医学教材《组织学与胚胎学》第二十七章中的插图，可以更清楚明了：

胎儿期是胚胎发育最长的一个时期，起自第9周，直至分娩。

此期胎儿生长发育快，各器官进行组织分化和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构和功能缺陷，一般不出现器官形态畸形。

所以，胎儿期不属致畸敏感期。

另外，不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同。

例如风疹病毒的致畸敏感期为受精后第1个月，畸形发生率为50％；第2个月便降为22％，第3个月只有6％～8％。

02在高敏感期如何更好规避风险

上面简单总结了一下畸形高敏感期的主要孕周，下面我将根据不同器官的致畸敏感期谈谈如何规避的问题。

①3-5周中枢神经系统致畸敏感期

在这个阶段，胚胎还属于细胞期，但是神经系统已经开始快速发育了，人胚第三周初，在脊索诱导下，出现了由神经外胚层构成的神经板。

胚胎第四周末，神经管头段形成三个膨大，这就是脑泡，至第五周时，形成左右两个端脑，以后演变为大脑两个半球。

这时期主要会发生由于神经管闭合不全所引起的先天畸形，主要表现就是脑和脊髓的异常，并常伴有颅骨和脊柱异常。

这个时期，孕妈妈一定要注意补充叶酸，避免接触有毒有害的物质，另外还要注意避免随意用药。

②3.5-5.5周心脏致畸敏感期

胎儿的心血管系统是由中胚层发育而来的，最早形成与第三周初，在第三周末胚胎开始具有血循环，是功能活动最早的系统。

一般胎儿心脏方面的畸形主要有动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等等。

胎儿心脏畸形可能与遗传基因有关，如染色体异常、基因突变等，这些基因异常可能导致心脏发育过程中的异常，从而形成心脏畸形。

环境污染、辐射、药物滥用等因素也可能对胎儿心脏发育产生影响。

此外，母亲在怀孕期间的感染、疾病等因素也可能对胎儿心脏发育产生影响。

例如在妊娠的最初三个月，特别是妊娠3-8周时候如果遭到风疹病毒、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒等病毒感染时，胎儿心脏畸形的概率也较高。

这个时候请孕妈妈一定要在孕前就要做好预防，比如及时接种各类预防病毒的疫苗，远离环境污染以及避免毒素和药物滥用。

另外补充叶酸也是常见的预防胎儿畸形的重要方式，对于有遗传病史的姐妹还要及时进行遗传咨询。

③4-9周眼耳致畸敏感期

胚胎第四周前脑两侧突出左右两个视泡，预示着眼睛开始发育。

到胚胎第七周时，眼球前方与角膜上皮毗的体表外胚层形成上下两个褶皱，分别为上下眼睑。

到第十周上下眼睑的边缘互相融合，眼睛发育完成，但直到孕七个月或八个月才会重新张开。

胚胎发育第四周时，菱脑两侧的体表外胚层在萎脑的诱导下增厚，形成一个囊状的听泡，耳朵开始发育。

约在胚胎第五个月的时候，胎儿的耳朵完全形成，具备了听力功能。

眼睛的常见畸形主要有虹膜缺损、瞳孔膜存留、先天性白内障、先天性青光眼等等，眼睛畸形主要是由遗传和病毒感染造成的。

更遗憾的一点是，眼睛畸形是无法通过产检检测出得畸形，所以孕早期避免感染，避免随意用药就显得非常关键。

耳朵畸形最常见的是先天性耳聋和耳廓畸形，先天性耳聋大多是遗传因素引起的，但有些事由于致畸因素的干扰，比如妊娠早期的风疹病毒，妊娠后期的噪音引发的胎儿听力损伤等。

④4.5-8周四肢致畸敏感期

在胚胎第四周末，肢体左右外侧体壁上先后出现两对小隆起，即上肢芽和下肢芽，随着孕周继续发育，到孕7-8周蹼膜消失，手指和足趾形成，四肢发育完成。

四肢畸形主要有肢体缺如、海豹样手或足畸形、肢体分化障碍、马蹄内翻足等。

四肢畸形一般正常产检能够发现，很多都可以通过出生后手术矫正。四肢畸形与病毒感染、孕期微量元素的摄取、电离辐射、母亲糖尿病、酒精、特殊药物（如反应停）等都有关系。

⑤6.5-8周牙齿致畸敏感期

人胚在第六周时，口凹边缘的外胚层组织增生，沿上下颌形成U形的牙板，牙板向深部生长，形成10个圆形凸起，称为牙蕾，这是乳牙的原基。

有些孩子不爱吃糖，勤劳刷牙，但仍容易龋齿。另一些孩子平时爱吃糖，懒于刷牙，但牙齿却很健康。

这与孩子天生的牙齿状况有关，而这主要受孕期影响，尤其是孕早期孩子乳牙的发育。

因此，妈妈们一定要注意避免服用对牙齿发育不利的药物，并保持营养均衡。

⑥7-9.5周外生殖器致畸敏感期

尽管要到孕期的13-14周才能通过B超看出胎儿的性别，但其实外生殖器的发育早在受精后就开始了。

7-9周是外生殖器发育畸形的敏感期，如果孕妈吃了含激素的药物，可能会严重影响胎儿外生殖器的发育。

之前流行的转胎丸实际上是甲基睾酮或雄激素，如果女宝宝暴露于过量雄激素，可能引起生殖器发育异常，尽管她实际上是女孩。

⑦5-8周唇腭部致畸敏感期

唇、腭分别在第五周和第六周开始发育，一般至12周发育完成。

唇裂是最常见的一种颜面畸形，裂沟一般位于人中外侧，唇裂多为单侧，也可见双侧者。

腭裂也比较常见，呈现多种类型，主要有前腭裂、正中腭裂还有完全腭裂。

唇腭裂是胎儿颜面发育阶段受到药物、病毒、毒品、营养、内分泌，以及遗传因素影响，导致颜面部发育出现问题，出现唇腭裂。

患有唇腭裂的胎儿可以经过产前检查发现，及时终止妊娠，避免畸形儿出生，也可以生产后接受手术治疗。

03环境温度致畸不可忽视

通过我们上面的内容，我们可以发现，在3-8周期间，遗传因素、母体因素、感染因素、环境因素、药物因素等都可能导致胎儿畸形。

但有一类致畸因素孕妈妈经常忽略，但它的影响绝不能小觑，为了引起重视，我特意把它拿出来专门说一下。

我们先来看一个研究，这是我国学者发表在国外期刊的超大规模研究，涉及478万个研究对象。

这项研究主要是研究胎儿器官发生期（受孕后3-8周）的温度变异性与主要先天性异常的关系。

我们在妊娠一周内定义了两个温度变异指数：每日温度标准差（TVSDi）和每日最大温度差（TVDi）。在6周的长时间尺度上，我们计算了日温度的SD（TVSD3-8）和TVDi的平均值（TVD3-8）。

结果发现，除了遗传和染色体异常外，59571名新生儿被登记为主要先天性异常。在每周水平上，大多数异常组的第二个温度变异指数的最高风险估计发生在第5周。

总体而言，最强烈的关联是形态亚组中的孤立缺陷和类型亚组中的心脏缺陷。

这说明，孕期胎儿畸形敏感期期暴露于温度变异性与主要先天性缺陷的风险增加有关，作为孕妇个人一定要注意避免高温和剧烈的温度变化。

总之，从孕三周开始，孕妈妈就要格外注意防止胎儿畸形，时间也不算太长，最晚到孕九周就大可放心了。

另外，在孕早期还要避免过重的体力劳动和剧烈运动，以防止胎儿流产。

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参考文献

[1]网易新闻：娱记新鲜事，太心酸!35岁女星宣布再度流产,腹中胎儿是畸形,去年曾自曝宫外孕

[2]刘慧雯,组织学与胚胎学,2002年,高等教育出版社

[3]Congenital anomalies associated with ambient temperature variability during fetal organogenesis period of pregnancy: Evidence from 4.78 million births. Sci Total Environ. 2021 Dec 1;798:149305. doi: 10.1016/j.scitotenv.2021.149305. Epub 2021 Jul 28. PMID: 34340080.