每年到了秋冬季节，随着天气的逐渐转凉，也迎来了呼吸系统疾病的高发期，支气管哮喘尤其高发。哮喘的发生多为痰伏于肺，每遇到外感、饮食、情志、劳倦等诱因时引动而触发，导致痰阻气道，肺气上逆，气道痉挛引发哮喘。

今天跟大家分享一个治疗外寒内饮证的通用方，它就是出自于东汉医圣张仲景《金匮要略》的射干麻黄汤。

1、中医对于哮喘疾病病机的认识

哮喘的发生多由于脏腑功能失调导致，肺不能布散津液，脾不能运化精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，痰伏于肺，成为哮病发病的潜在“夙根”。

肺

哮喘发作时的病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，加之肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。哮喘的病位主要在肺，同时与肝、脾、肾密切相关。

2、射干麻黄汤的药物组成及配伍特点

射干麻黄汤由射干、麻黄、生姜、细辛、半夏、紫菀、款冬花、五味子和大枣组成。此方的配伍特点如下：

方中麻黄宣肺散寒，明代李时珍在《本草纲目》中称“麻黄乃肺经专药”，既可以宣发肺气又可温肺化饮；射干味苦而寒，苦善通泄，射干专入肺经，尤善泻肺气而降上逆之气，射干功兼利咽散结，祛痰化饮之效；细辛入肺经，辛通温散之性可助麻黄一同宣发壅盛的肺气。

射干（花）

生姜散寒行水，畅利胸膈，协助半夏降逆化痰；半夏降逆化饮，为燥湿化痰之要药，辛散温通，可燥化湿邪，湿邪即除，痰浊无以为生；紫菀、款冬花一升一降，温润除痰，下气止咳；五味子尤善收敛，收敛耗散之肺气，使肺气宣降有序，兼防宣发降泄药损伤肺气；大枣益脾养胃，补益中气，生化气血，以滋养肺气。诸药相配，共奏宣肺散寒，化饮止咳之功。

3、射干麻黄汤的功效及现代临床应用

射干麻黄汤具有温肺化饮，止咳平喘的功效，临床主治痰饮郁结，肺气上逆，症见咳而上气，喉中有水鸡声，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白或腻，脉弦紧或沉紧。

研究表明，射干麻黄汤有减轻气道炎症，抑制气道重塑，舒张气管平滑肌，抗过敏等作用。现代临床多用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘、小儿毛细支气管炎、感染后咳嗽、新冠后遗症的咳嗽痰多、放射性肺炎、喉源性咳嗽、急性喘息性支气管炎、支气管哮喘发作期、慢性支气管炎、变应性咳嗽等证属痰饮郁结，肺气上逆的病症。

4、小结

射干麻黄汤是治疗寒痰郁肺结喉证的基础方，主要用于外寒内饮证的治疗，典型的症状为咳而上气，喉中有水鸡声。目前射干麻黄汤的中成药叫寒喘丸，不过一定要在医生的专业辨证指导下服用，以免耽误病情。