吴茱萸汤出自医圣张仲景的经典著作《伤寒论》，全方仅有4味药，具有温中补虚，降逆止呕的功效，是治疗肝胃虚寒、浊阴上逆的常用方。

1、吴茱萸汤的药物组成及配伍特点

吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜、大枣4味药物组成，组方精简，配伍精妙。

方中吴茱萸辛苦性热，入肝、肾、脾、胃经，上可温胃散寒，下可温暖肝肾，又能降逆止呕，一药而三经并治，《金镜内台方议》谓“吴茱萸能下三阴之逆气”，故以为君。

吴茱萸

吴茱萸汤中重用辛温之生姜为臣药，生姜是呕家之圣药，温胃散寒，降逆止呕。吴茱萸与生姜配伍，相须为用，温降并行，颇宜阴寒气逆之机。《医方论》云：“吴茱萸辛烈善降，得姜之温通，用以破除阴气有余矣。”

佐以甘温之人参，补益中焦脾胃之虚；佐使以甘平之大枣，益气补脾，调和诸药。四药相伍，肝、肾、胃三经同治，温、降、补三法并施，使清阳得升，浊阴得降，遂成补虚降逆之剂。

2、吴茱萸汤的功效及临床主治疾病

吴茱萸汤的功效为温中补虚，降逆止呕。临床中主要用于：

1）胃寒呕吐证：食谷欲呕，或兼胃脘疼痛，吞酸嘈杂，舌淡，脉沉弦而迟。

2）肝寒上逆证：干呕吐涎沫，头痛，颠顶痛甚，舌淡，脉沉弦。

3）肾寒上逆证：呕吐下利，手足厥冷，烦躁欲死，舌淡，脉沉细。

3、吴茱萸汤的现代临床应用

1）以头痛为表现的病症：吴茱萸汤适用于如习惯性头痛、偏头痛、高血压脑病、颅内压增高性头痛、结核性脑膜炎、血管神经性头痛、腰椎穿刺术后头痛、颅内血肿、梅尼埃综合征、癫痫，以及眼病的急性结膜炎、青光眼、急性视神经乳头炎等患者。

针对于头痛的部位，不论是头顶痛、偏头痛、眉棱骨痛、前额痛、后脑痛都可随证灵活使用吴茱萸汤，此外在血管神经痛、三叉神经痛、脑血管意外乃致高血压、感染性疾病中，主要辨证准确，病机符合吴茱萸汤证，都可以灵活使用该方。

2）吴茱萸汤适用于肝寒犯胃，胃气上逆导致的呕吐：如神经性呕吐、急慢性胃炎、消化性溃疡、食管癌、贲门痉挛、幽门痉挛、瘢痕性幽门梗阻、慢性胆囊炎、妊娠恶阻、更年期顽固性呕吐及吞吐酸水等。注意，肝寒犯胃导致的呕吐，肝经循行的部位比如胸胁、腰部、头顶、会阴出现胀痛感，同时还会伴有怕冷、手足寒冷甚至冰凉、舌质淡苔白等症状。

3）口流涎液的相关病症：如中风后后遗症、帕金森病、运动神经元疾病等见吞咽困难、口水分泌量多者，成人睡后流涎等，可以在吴茱萸汤的基础上辨证加减。

4、小结

总结，吴茱萸汤的使用指征为：1）吴茱萸汤治疗的呕吐必须是肝寒犯胃的呕吐，导致胃气上逆而呕吐的原因是肝寒，换句话说，吴茱萸汤证的呕吐必须有肝寒的特征。2）吴茱萸汤证的患者往往会伴有情志的表现，肝阳虚的患者，烦躁的症状会在夜晚加重。