北大医学女博士健康说原创美文第1215期

大家好，今天内容，分享一个中医中药调理急性痛风发作，消除痛风关节症状，同时显著降尿酸的具体案例。

患者老王51岁，是个企业高管，一年前一次公司聚餐团建时，吃海鲜喝啤酒后当夜出现右踝关节红肿热痛，天亮后赶快到当地医院诊治，测尿酸为高，鉴于老王有长期饮酒的习惯，和关节红肿热痛的症状，诊断为急性痛风。并给予吲哚美辛来消炎镇痛治疗，几天后症状缓解，改为口服苯溴马隆降尿酸。但还是挡不住痛风反复发作。

之后痛风发作，他就自行服用非甾体抗炎药治疗，但是出现恶心脘腹胀痛等副作用。

这次痛风发作，同样也是在应酬喝酒后发作，痛的睡不着觉，这次老王坚持采用中医中药治疗，慕名找到湖南二附院的王勇教授治疗，刻诊见老王右踝关节疼痛剧烈，局部关节肿胀明细那，肤色发红，肤温高。伴有身热纳差，胃脘部胀闷不适，饮食差，口干口苦，失眠多梦，大便黏腻，小便黄赤，舌红苔黄腻。

王勇教授辨证为湿热蕴结证痛风急性期，给以滋腻痛风蠲痹汤来清热解毒、利湿泄浊通络止痛，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄柏、黄芩、茵陈、薏苡仁、苍术、土茯苓、川牛膝、陈皮、生石膏、夏枯草。

此方服用一周，同时外敷消炎散，来消肿通络止痛，治疗同时要注意控制饮食，每天多喝水，不低于 2000ml。

一周后复诊，老王右踝关节红肿热痛显著改善，肿痛缓解，皮色变暗，但关节还是稍微不适。但是胃腑胀闷虽然缓解可症状还在。

既然关节红肿热痛消退，症状缓解，进入间歇期，效不更方，上方减清热祛湿的药物，减黄柏、石膏、黄芩、夏枯草后，加威灵仙、伸筋草、海风藤、砂仁、三七、土元后再服一周。

再诊时，老王痛风关节症状全部缓解，脘腹胀闷也缓解了，舌淡红，苔薄白。

查尿酸降到 330。

为了巩固治疗效果，预防发作，上方基础上去掉土元后加杜仲、桑寄生，强化滋补肝肾疗效。再服半月巩固。

饮食坚持低脂低盐低嘌呤饮食，加强有氧运动，定期复查检测尿酸。随访半年，痛风未再发作，血尿酸也维持在正常。

老王的痛风总算是达到临床治愈。

这个痛风调理案例，能给我们提示些有用的提示呢？

老王中年，年过五十肾气自半，本就有脾肾亏虚的问题。作为企业高管，应酬免不了，长期喝酒，饮食辛辣肥甘，久之会脾虚运化差，湿热内生，湿热随气血流注于关节、肌肉，气血运行不畅，不通则痛，就导致了痛风，属于本虚标实。

而给他的调理方法，针对急则治其标，以快速缓解关节症状，方用滋腻痛风蠲痹汤来清热解毒、利湿泄浊来调理，这个方子是以四妙散作为地方，加味而成。

方重用黄柏清热泻火解毒，用芳香而辛温的苍术来健脾燥湿。二药共为君药，既能清热祛湿，还能防治寒凉药物过于苦寒而伤中。

老王痛风尿酸高湿热重，方以清热泻火的石膏，清热利湿的茵陈，清热燥湿解毒的黄芩，三药同为臣药，重点来清热祛湿。

方以清热利湿解毒、散结消肿、升清泌浊的土茯苓，协助黄柏祛邪实的效果。

整个方子苦寒药多，易损伤正气，所以加用辛温理气化痰燥湿的陈皮，以及健脾渗湿除痹的薏苡仁，可协助君药渗湿除痹，还能避免苦寒药伤脾胃。

方子佐以牛膝为导药可导药直达病所，可逐瘀通络通利关节。

上方诸药合用可清热祛湿除痹，快速缓解痛风关节症状。

果然服药一周痛风关节缓解，进入间歇期，去掉清热祛湿的苦寒药，加醒脾和胃的药物威灵仙、伸筋草、海风藤强化祛风湿、止痛痹。再加砂仁醒脾调味。加止血不留瘀、化瘀不伤正的三七和土元让瘀血得散。

所以疼痛缓解，去土元，加杜仲、桑寄生来滋补肝肾，壮骨强筋，通利关节，这样扶佐正气，来避免痛风发作。

这样就达到了调理头发的目的。

好了，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在显效时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第6期《中医药临床杂志》宋良琛等文章《王勇分期辨治痛风性关节炎经验》。。